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1、.小学生礼仪素养状况调查问卷引言：礼仪素养是精神文明的一个重要内容， 是一个人道德品质的外在表现， 也是衡量一个人教育程度的标尺。 小学生的接受能力和模仿能力强， 是培养良好习惯的最佳时期。 注重对学生进行礼仪素养教育，使之养成讲文明、懂礼貌的好习惯，从小形成良好的品德，无论对国家、家庭，还是对学生自身来讲，都具有十分重要的意义。学校班级性别温馨提示 ：此调查只做课题研究之用，不会公开有关信息， 请各位同学务必如实回答。谢谢！一：对礼仪素养的认识1你认为礼仪素养重要吗？（）A ：很重要，关系到一个人的形象B ：在家里不重要，在外人面前重要C：一般，没有学习成绩重要D ：不大重要，可有可无2你认
2、为周围同学的礼仪素养如何？A ：非常好，都非常注重礼仪B ：还好，大部分同学都比较文明礼貌C：一般般，只有少部分同学注重礼仪D ：很差，没什么礼貌可言3你认为一个优秀的人是否应该是懂礼仪的？（）A ：一定要懂礼仪才能算得上优秀。B：不一定，只要有能力、成绩好就行。C：一个优秀的人完全没有必要懂礼仪。4. 你认为人有必要学习礼仪吗？（）A ：非常重要，它是人安身立命之本。B：比较重要，因为这是社会发展的需要。C：不大重要，与人的生存没有多大关系。D：根本没有必要，增添了学生的负担。5. 你认为哪种礼仪最重要？（可以多选）（）A ：校园礼仪B：家庭礼仪（敬老、待客、进餐、作客等）C：社会礼仪（公共
3、交往、公共秩序、公共环境等）D：以上都重要。6. 你认为自己做得最好的礼仪是：（可以多选） （）A ：校园礼仪B：家庭礼仪（敬老、待客、进餐、作客等）C：社会礼仪（公共交往、公共秩序、公共环境等）D：都做得好。.二：对礼仪行为习惯的调查：7当升国旗国歌响起的时候，你会（）A ：每次都自觉行注目礼，高唱国歌B ：有时行礼，有时唱国歌C：不行礼也不唱国歌D 行注目礼但不唱（怕难为情或不习惯）E：怕老师骂才行理才唱国歌8在学校时，是否需要做到衣着服饰整洁、大方、得体？（）A ：当然B ：无所谓，穿着舒服就行C：追随潮流，越潮越好D ：无所谓9在校园内看到老师经常会主动问好吗？（）A ：会B：有时会，
4、有时不会D ：不会10. 你经常用到礼貌用语吗？比如“你好”、“谢谢”、“对不起”等（）A ：会B：不会11. 如果你坐在里面的座位，当你要出来时，你会怎么做？（）A ：轻声对旁边的人说： “对不起，请让一下。 ”B：不耐烦地说： “走开，让我走！ ”C：一句话不说，硬挤出去。12. 如果有人不小心碰掉了你的东西，你会怎么做？（）A ：也碰掉他（她）的东西B：非要对方说对不起C：向对方微笑一下，表示自己不会介意13. 看到地上有空塑料瓶，你会怎么做？（）A ：装作没看见B：如果垃圾桶就在附近会捡起来，不然就当做没看见C：会捡起来14.平常在楼道里，你会（）A ：奔跑追逐B：大声喧哗、说一些脏话
5、、粗话C：保持安静15.上自修课或老师不在时，你会（）A ：保持安静，为大家创设好的学习环境。B：只要有人说话，我也说。C：第一个开讲的经常是我16. 上课时，你会（）A 对老师很尊重，认真听讲B 有时认真，有时不认真C 常常不认真D 没想过尊重老师与认真听课之间有联系.17. 受到老师或家长的批评时，你会（）A ：诚恳接受，心存感激，认真反思，下决心改正B：心里不服气，嘴上不说C：总是怪老师或家长态度不好。有时顶撞，甚至当面骂人D：表面接受背后骂人18. 个人卫生或打扫环境卫生（）A ：自觉做好，不给别人添麻烦B：有时认真有时马虎C：极不自觉，得过且过，甚至故意找借口不做D：要求或强迫别人帮
6、自己做19.上公共汽车时，你经常怎么做？（）A ：遵循先下后上的原则B ：抢着上车C：让别人先上。20.公交车、学生班车上遇到老弱病残孕等需照顾的人的时候，你会（）A ：大方的让座B：装作没看见C：想让但又不好意思，就没让21.口水、痰、口香糖残渣、废弃物（）A ：从不乱吐乱扔B ：没人时吐、扔C：见别人乱吐乱扔很反感D ：随时随地乱吐乱扔22.观看演出时，表演结束后，你会（）A ：热烈地鼓掌B：无所谓，无论精彩与否，都不鼓掌C：不好就喝倒彩。23.捡到财物会主动归还（）A ：是B：有时是C：不是24.受人帮助时，你会（）A ：每次都道谢B：偶尔或很少C：认为受人关心是应该的D：不习惯道谢或不
7、知道25. 星期天你约了同学出门去玩，你会和父母讲明去向、时间、和哪些人去干什么吗？（）A ：会主动说B：父母问了才说C：不会说26. 你上学去时会和父母说再见，放学回家时主动告诉他们“我回来了”吗？（）A ：经常说B：偶尔会说C：从来不说27你知道父母的生日是几号吗？（）A ：知道B ：不清楚C：我只知道他们其中一个人的生日.28. 当你做错事受到父母教育时，你会怎么表现呢？（）A ：虚心听取批评，耐心细致地说明原因。B：他们错怪了我，我会和他们顶嘴C：不理睬他们29.邻居来你家串门，他们在谈话你会插嘴吗？（）A ：会B：不会C：有时会，有时不会30.你在待人接物时能有礼貌，使用文明用语吗？（）A ：大家都夸我是有礼貌的孩子B：对熟悉的人我挺有礼貌的C：我还要努力31.平时你能热心地主动帮助别人吗？（）A ：能B ：有时能C：不能32.在家时，你能帮助家长做扫地抹桌收碗筷等家务吗？（）A ：力所能及争着干B：爸妈都在，他们用不着我帮忙C：老师说了我才做33. 与人在交谈时应该（）。A ：东张西望B：时常看表C：面带微笑谢谢您的合作！.