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1、.2017 年护理质量评价指标及计算方法序指标项目计算方法合格率说 明号急 救 管 理 质 量( 标准分 100 分， 急救物品完好率=急救1合格分 95 分，物品合格件数/ 急救物 100%随机抽查抢救物品若干件，包其中急救物品完品抽查总件数 100括：药物、器械、用物好率 100%）1、一级质控检查：各科室抽查510 例患者，遵循先查重患者分 级 护 理 质 量后查轻患者的原则， 每个护理级特、一级护理合格率=别均检查，了解基础护理情况，（标准分 100 分，特、一级护理考核合格按月计算合格率2合格分 90 分， 90%患者数 / 特、一级护理考2、二级质控检查每个科室抽查其中特、一级护核
2、患者总数 1005 例患者， 2 例特级或一级护理理合格率 90%）患者， 3 例二级护理患者，护理级别不齐全时， 改查二级护理患者，扣分相应调整护理文件书写质护理文件书写合格率=1、一级质控每个科室抽查架上量 ( 标 准分 100病历 10 本各种记录单全面检查护理病历书写合格份数分，合格分 90、二级质控每个科室抽查病历3/ 护理病历抽查总份数90%2分 ， 合 格 率 5 份，其中危重护理记录 2 份、10090%)一般患者护理记录 3 份，若无危重改查一般患者记录。消 毒 隔 离 质 量一人一针一管执行率=( 标准分 100 分，已执行科室数 /应执行科合格分 95 分，室数 100随
3、机抽查病房若干件灭菌物品，4一人一针一管执常规器械消毒灭菌合格100%了解是否符合要求行率、常规器械率 =灭菌物品合格件数/消毒灭菌合格率灭菌物品抽查总件数100%)100护理技术操作合护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格随机抽查护理操作5格率（标准分 100人数 /考核护士总人数100%分合格 85 分）100;.序指标项目号护理理论考试合6 格率（合格分为80 分）消毒供应室工作质量 ( 标准分 100分，合格分857分，其中常规器械消毒灭菌合格率 100%)消毒供应室工作质量 ( 标准分 100 分，合格分 858分，其中处理后待灭菌物品的合格率 98%)9 健康教育知晓率给药技术1
4、0正确率11 患者满意度身份识别执12行正确率计算方法合格率说 明护理理论考试合格率=护士考试合格人数 /护士100%笔试、口试等考试总人数 100常规器械消毒灭菌合格率 =灭菌物品合格件数 /100%随机抽查供应室若干件灭菌物灭菌物品抽查总件数品，了解是否符合要求100处理后待灭菌物品的合格率 =处理后待灭菌物品的合格件数 / 处理后98%随机抽查器械包 3 个待灭菌物品的总件数100健康教育内容知晓80%现场随机抽查科室 10%的患者，条目的患者人数 /抽查总知 晓 率根据患者对健康教育知晓的条人数 100 80%目计算给药流程正确护理人员现场抽查科室 2 3 名护士执行比例口服、静脉、注
5、射等给药技术遵数被抽查的患者数下降程序执行情况， 90%为合格，100参考临床技能操作标准患者满意度 =抽查满意开展满意度调查，了解是否符合项 数 / 抽 查 总 项 数 90%要求100现场抽查科室 2 3 名护士对患身份识别执行正确护理者身份识别执行的正确情况， 按照本院相关制度规定的身份识人员数被抽查护理人比例别方法及查对规范正确落实方员数 100上升可视为患者身份识别正确， 一项不符合即视为“不正确”实际占用总床日数实13 床位使用率际开放总床日数附：达标率算式：达标率=( 达标人数 / 总人数 ) 100%二级医院护理指标达标率：1.护理技术操作合格率 90%2.特护、一级护理合格率90%3.护理表格书写合格率 90%4.开展优质护理示范病房 100%5.急救物品完好率 100%6.常规器械消毒灭菌合格率100%7.每科室开展中医护理技术不少于2 项8.年护理事故发生次数 09.护理人员三基水平平均达标80 分10.年褥疮发生次数 0;.