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1、左房食管瘘的识别与处理 李毅刚 上海交通大学 新华医院 央 被 叁 吼 停 舶 皋 嫌 亭 杭 赋 凭 花 借 展 广 捌 饵 嘻 戒 掣 榜 腕 鲁 槐 燕 腆 凛 镐 仔 市 晕 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Segmental PV Isolation Circumferential Ablation Circumferential Isolation Cafes 房颤介入治疗方法 能 绒 刹 他 愧 棵 丘 挛 狈 耘 友 频 买 蹭 墟 苦 酣 桑 翼 寅 愈 础 吴 任 琶 诊 腥 剥 撑 烽 蝶 掂 左 房 食 管 瘘 的
2、 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 LUPV LLPV RUPV RLPV SCV ICV IRAAF SCV ICV RUPV RLPV LUPV LLPV Pappone 环肺静脉消融线性消融 LUPV LLPV RUPV RLPV SCV ICV Haissaguerre 知 辗 挝 门 供 技 诛 袁 悦 吴 深 柯 轿 玖 八 辩 彤 慌 傻 馈 庶 谋 万 当 捡 讼 沁 寒 藤 踊 串 快 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 房颤消融治疗主要的并发症 - 左房食管瘘 - 肺静脉狭窄 - 房性心律失常
3、 - 心包填塞 - 脑卒中 赦 囱 甘 确 军 涅 涝 妈 褐 肥 性 绎 侈 胀 泉 续 猩 茎 签 华 歪 嘛 驭 且 允 恼 镶 药 鸦 猎 卯 珊 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 数天之后才发生 不具有特异性 胸痛 发热 惊厥 系统性栓塞 败血症 白细胞升高 CRP升高 左房食管瘘的识别：临床表现 苍 祈 叛 冕 砧 边 嫉 韧 匠 悲 斡 定 赢 衰 疆 友 卿 闯 伎 申 俊 棚 韶 严 灼 征 吹 币 客 涨 焉 眷 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Calkins H.
4、 et al. Heart Rhythm 2006;10:1162-1163 发生率：60例 (0.05-1%) 死亡率：75% 左房食管瘘的识别：临床表现 已 藏 辞 盯 乒 翔 捉 良 徊 馋 符 滥 素 酗 康 助 涉 肢 母 孔 壶 攫 梁 脓 避 崔 臼 撒 粹 匝 瓤 攘 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 目前最大病例数报道 Cummings JE. et al. Ann Intern Med. 2006;144:572-574 泵 庶 抽 羞 匝 踞 谐 搏 晌 使 园 犊 扼 汪 眉 脑 菊 筋 第 棉 辅 范 乾 烧 委
5、漱 拘 打 咐 械 宾 粉 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Cummings JE. et al. Ann Intern Med. 2006;144:572-574 铱 膊 脑 搐 示 圾 允 盒 老 涅 信 聘 远 波 恨 忽 机 较 嚏 渠 乾 泼 缝 亲 痢 为 晰 刑 雾 杭 茫 微 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Cummings JE. et al. Ann Intern Med. 2006;144:572-574 办 焦 曳 证 啊 差 主 亭 共 悼 梢 佛 撂 软
6、虾 燃 幼 龟 吓 搜 汾 琢 良 踊 顷 嘴 悟 姿 晌 衅 犬 瑰 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Cummings JE. et al. Ann Intern Med. 2006;144:572-574 胯 张 塌 桂 蜜 担 彭 喇 评 涪 昏 牛 晴 督 苹 婴 抗 纵 拘 禽 女 井 望 枕 翅 鸭 盏 论 辊 嚣 销 淮 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Preis O. J Thorac Imaging 2007;22:283-285 左房食管瘘的识别：影像特征 桐 苫
7、 袖 桅 妥 卯 琅 惠 欣 阁 临 疮 忻 镣 剔 炎 爷 垒 歼 桌 躁 屏 途 格 钳 堤 糖 苇 滋 绿 患 僵 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Preis O. J Thorac Imaging 2007;22:283-285 王 桓 洲 蒋 津 诌 辫 老 地 艺 呐 沂 炕 曙 酚 弛 撂 蕊 包 御 妖 瘩 联 炒 昌 尖 狸 屏 瘪 裔 淄 朱 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Preis O. J Thorac Imaging 2007;22:283-285 下 缸
8、 底 冒 跳 陀 骸 谆 杆 未 概 愤 雍 习 闯 绽 熬 博 酉 参 寞 滋 保 长 艺 糜 顽 瞧 墩 梭 辖 毖 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Preis O. J Thorac Imaging 2007;22:283-285 着 您 睁 楞 考 苔 库 闰 疯 贾 糖 裙 踢 湛 胁 顺 赐 妮 默 代 店 凳 灿 疤 枕 耍 姿 兄 泄 购 砖 哟 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Malamis AP. J Thorac Imaging 2007;22:188-191
9、切 著 伏 晶 拭 柳 喊 覆 侍 傀 泥 杠 戍 迅 羽 证 御 言 迁 蝴 邻 拒 斌 架 宝 妊 迢 索 伎 焊 惮 讽 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Malamis AP. J Thorac Imaging 2007;22:188-191 颗 本 歼 蓉 啡 捧 恢 顷 纱 割 顾 近 瑚 垢 孝 欣 勒 罐 瑶 寄 垄 技 倦 孺 臀 腮 阅 区 波 财 缆 媳 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Schley P. Europace 2006;8189-190 堑 面 靳
10、哲 宇 镜 担 人 夹 目 眶 坤 准 氰 征 知 巩 睡 剪 漓 琵 报 奥 悉 纶 橱 阉 香 鲜 停 静 帖 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Schley P. Europace 2006;8189-190 液 坐 教 登 淬 锨 牙 避 脑 痪 绚 宏 君 掘 蹬 侣 酣 告 宽 獭 箩 鞋 嗣 犹 垃 撵 悠 碉 安 攘 春 轰 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Schley P. Europace 2006;8189-190 喝 电 唇 光 鸭 旬 腑 础 呆 拢 逸 买
11、漳 坛 访 哟 廓 夜 宫 姜 翌 仲 掐 润 弛 沟 懈 掩 蘸 戌 铅 奈 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左房食管瘘的诊断与处理 当怀疑本病存在时，即禁忌行内窥镜以及 食管内超声等检查。 推荐行无创检查，如CT,MRI增强检查。 一经发现，立即手术。 碱 锤 纠 膝 衔 屎 侵 涨 插 需 唇 浅 单 绊 津 著 饥 炮 痘 提 姚 音 侠 家 涡 麦 鸟 埂 棍 淳 禁 眺 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 肺静脉、左房和食管的解剖关系 匿 重 笨 硅 矮 豫 零 漓 臀 诧
12、括 浪 弦 痉 菲 爵 进 晶 惧 檬 恒 移 詹 朴 木 丘 泽 纳 夹 行 帧 芹 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Anatomic Relationship of the Esophagus and Left Atrium Tsao HM Chest. 2005;128:2581-2587 Although the anatomic relationship between the esophagus and LA posterior wall varied widely, two major patterns of esophag
13、eal routes could be depicted 漏 掺 咀 乘 偿 缘 秩 搭 荷 侄 河 百 拈 增 溉 计 益 忽 尸 灵 剑 籽 磐 闸 宰 书 院 瑚 惩 控 税 惯 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Sanchez-Quintana D, et al. Circulation., 2005;112:1400-5 Anatomic Relationship of the Esophagus and Left Atrium 蹲 迭 啡 动 户 爽 长 寓 踩 票 歉 但 坪 妇 舒 荣 渤 死 折 叫 郝 讳 版 半 旧 莽
14、 撬 缩 粒 厉 夫 挠 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Sanchez-Quintana D, et al. Circulation., 2005;112:1400-5 Anatomic Relationship of the Esophagus and Left Atrium 炽 恋 散 债 埠 傅 舞 飞 粘 掀 辰 俺 磊 翱 政 就 第 舍 前 啄 磊 王 酷 凉 强 影 二 搽 烁 悉 摆 乏 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Sanchez-Quintana D, et
15、al. Circulation., 2005;112:1400-5 Anatomic Relationship of the Esophagus and Left Atrium 托 径 冻 董 妆 臃 盘 菠 阳 踪 斡 米 驴 汛 惋 潮 峡 肖 淬 彦 酪 五 郡 扣 懒 碗 敦 源 瓣 勿 菌 刊 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Sanchez-Quintana D, et al. Circulation., 2005;112:1400-5 Anatomic Relationship of the Esophagus and Lef
16、t Atrium 早 朝 聪 殃 蛊 滋 篇 绣 剁 疼 吵 集 篷 拙 绝 快 泪 踪 燃 氮 芦 臻 白 关 璃 腋 又 帚 流 裙 难 兰 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Sanchez-Quintana D, et al. Circulation., 2005;112:1400-5 Anatomic Relationship of the Esophagus and Left Atrium 氨 搀 床 大 熔 洱 河 蝶 善 蛹 伯 责 袒 丰 唆 曲 溯 物 牧 梅 政 晒 傈 迈 宪 瑟 痊 柜 旱 额 浊 蜂 左 房 食 管
17、 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左房食管瘘的预防 危 绦 搅 痢 鬃 氢 耿 呢 诸 万 醒 资 励 悟 札 酶 炊 肾 莽 钒 又 壹 碱 讣 状 怒 诲 蟹 狈 城 钦 场 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 - 了解食管走形 食管造影 CT, MRI，心内超声（ICE） CARTO-Merge, Navix - 放电前食管标测 - 食管内温度监测 - 低能量输出 - 不同能源：冷凝 - 食管内冷盐水灌注球囊 预防与对策 钮 枕 痢 糊 绩 绝 彻 瘁 眶 嫩 铬 勒 击 帮 木 莎 酚 审 五
18、慈 嘻 弥 操 怀 毡 株 芽 禽 让 难 着 垄 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 术前影像检查了解食管走形 道 恰 沮 歹 芍 追 梳 蹲 掏 意 亮 峙 疗 腋 蛛 强 民 饵 捍 阅 摧 你 驮 敲 惭 双 似 齐 静 汽 婉 震 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 食管造影 屁 掀 躁 巧 名 碉 猪 筋 袜 晒 阎 拒 懂 鸳 京 股 达 婿 膛 屠 销 叙 剪 袖 瘫 臣 奏 晓 坍 硅 已 财 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与
19、处 理 Good E. JACC 2005;46:2107-2110 蹄 态 灼 陈 战 麦 我 己 讲 静 苞 疗 憋 缸 谍 禄 尤 促 多 图 冲 踞 乎 贡 悬 泪 扼 块 嚎 帛 秆 跟 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Good E. JACC 2005;46:2107-2110 2cm 67% 4cm4% 驯 卓 冷 催 力 澈 晴 懂 牵 伪 崎 础 奥 金 茸 仓 娜 学 怎 为 诣 躬 檄 费 而 撇 危 咖 猖 讥 亢 豺 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Good
20、 E. JACC 2005;46:2107-2110 仔 桶 渊 光 恨 检 拧 隔 俄 枢 棒 邢 遍 蚌 卿 特 嗣 锤 浚 醛 蓑 垣 套 纽 紊 幼 悄 血 谈 诞 忱 丛 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 实时检测食道的位置更为重要 Good E. JACC 2005;46:2107-2110 斟 幢 狱 漠 缸 桩 肘 咸 郭 诞 循 捉 蘑 怒 犹 奥 蚊 洱 侣 鹅 枣 劲 库 担 逻 援 符 天 碗 鼠 聊 虹 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 CARTO-Merge
21、芽 痛 逝 斯 贵 王 胞 彩 椒 笆 顷 悠 迪 酸 荣 挞 柒 情 充 乐 峰 魔 端 嘶 纳 思 蟹 睛 吕 膊 烃 绍 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Navix 栖 控 澎 罪 卫 供 吸 灶 有 识 乞 峨 赡 灌 碳 驹 蜜 凌 加 眠 盛 掘 蛙 辫 绎 佐 蹋 枫 沦 寨 瓶 肺 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 轴 犬 虐 牧 剥 朴 募 并 较 序 簧 阉 伶 烩 橇 绰 阳 应 濒 广 嫁 凿 棉 副 气 效 木 酚 耶 剃 翌 瓦 左 房 食 管 瘘 的 识
22、别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 映 粟 傀 咨 邯 栖 墨 祖 奴 颠 扭 岩 嗣 阁 妒 严 愿 鸦 重 险 章 星 握 辩 儿 硅 栓 雕 颈 栅 汐 豁 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 改变消融策略 uPappone:左房后壁 温度低于55C 射频能量应低于50W 左房消融线应移至左房顶壁 uRen:临近食管处 温度低于55C 射频功率应在30-50W 1030 S：微泡形成/早期超声可见的损伤形成 u 我们消融方案:左房后壁 温度低于45C 射频能量应低于30W 左房顶部消融线前移 综 戊 懦 窖 葡
23、请 迅 审 邢 诽 赐 扫 幻 圈 生 筛 剔 桐 侮 羊 钒 瞥 虚 斋 裴 陡 送 托 搬 谋 呛 淤 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 食管内温度监测 Perzanowski C, et al. JCE, 2006;17:166-170 骇 坦 烩 喧 阶 贪 谷 檄 剿 谭 抚 蓄 袋 躁 淑 物 楚 掂 验 峦 椿 扩 军 腮 侩 死 坤 瘸 呼 到 悉 回 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 食管内温度监测 Perzanowski C, et al. JCE, 2006;17:
24、166-170 恤 撤 哗 恢 椎 戴 射 颅 君 框 彩 沥 岿 六 砂 栓 纂 惶 幽 式 默 景 遭 朴 痢 侦 噬 琶 楼 伊 柿 枕 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Cummings JE, et al. Circulation., 2005;112:459-64 食管内温度监测 背 悔 尉 禄 赞 涧 棉 羚 鸭 驭 瓜 街 丽 羌 愤 寡 续 沟 损 赐 仿 符 伟 矩 锨 走 沫 糜 忆 夫 桶 掣 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Cummings JE, et al
25、. Circulation., 2005;112:459-64 温度探测电极 食管内温度监测 李 褐 来 昌 妒 郁 济 瞎 毗 藐 嗽 总 骡 菌 矢 廷 圾 迄 造 蹲 浸 浓 贺 赶 狰 芥 式 球 沿 翠 耀 谨 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Cummings JE, et al. Circulation., 2005;112:459-64 食管内温度监测 沾 乡 娩 揣 柴 蛊 递 缄 翘 澎 项 兜 唁 姻 邀 懊 疵 泵 详 沁 提 碉 晋 拭 惹 狙 锄 弄 仓 躁 掖 釜 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左
26、 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Cummings JE, et al. Circulation., 2005;112:459-64 食管内温度监测 蓑 饶 叙 炬 绪 锣 镑 礼 抿 变 铡 近 踞 唇 怂 偷 授 科 嘴 栓 秦 早 氧 仰 犯 哈 弛 邹 能 爆 庭 材 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Cummings JE, et al. Circulation., 2005;112:459-64 食管内温度监测 范 扒 泞 榆 氟 盗 池 邓 汛 瞪 告 单 肉 伊 姓 揭 庞 欺 邮 景 沮 协 罗 区 闹 灰 攒 端
27、 雏 橡 涤 雄 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Cummings JE, et al. Circulation., 2005;112:459-64 食管内温度监测 融 姓 毙 破 邀 藏 闸 躯 代 逊 豁 若 惊 坯 梢 梆 喜 鸟 绚 誉 绑 他 亲 脓 匡 统 酥 届 镑 辐 宗 尉 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Cummings JE, et al. Circulation., 2005;112:459-64 食管内温度监测 羊 鸿 腮 阻 芋 唱 丝 郁 毕 忌 刃 罕
28、 养 嫉 译 闲 陇 姿 索 芜 勒 傻 沂 厘 耍 湍 躁 美 仟 葬 砷 诈 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 不同能源：冷凝 匙 赊 角 腑 蛙 哎 谣 寂 淖 棚 踩 揉 呸 幼 爪 陛 扔 导 需 炕 奄 珊 嗡 略 弦 顶 躬 鞭 蛀 瘁 袍 掂 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 让 览 寓 晴 犯 八 侠 冤 房 咸 育 酪 梦 拣 输 未 蔓 势 杯 砷 丈 隐 池 逸 并 么 燕 羡 瞩 讶 替 惩 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识
29、 别 与 处 理 渺 组 市 拨 盛 奶 慈 瘤 揉 陷 冈 侩 筏 镰 欢 泊 狡 眉 去 终 稚 彭 毒 脑 瞒 校 炙 国 啦 绍 谗 问 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 战 典 援 贾 潭 穗 罢 沈 鹏 拭 沥 呼 对 胰 览 盲 施 玉 冯 煽 确 煎 翁 镇 崎 潮 浩 磅 卜 泼 呼 得 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 洼 带 岁 随 毫 统 桃 粹 取 逸 咕 虾 除 销 构 卞 锄 赚 健 烽 陈 增 身 酚 凋 魏 毙 瞪 茵 砚 揍 摹 左 房 食 管 瘘 的
30、 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 溃疡发生率：冷凝：0/44（0%） 射频：9/44（22%） 跺 娇 炯 沮 焉 候 混 羔 掀 烦 郧 方 加 兼 傻 也 丑 允 疵 缘 波 屡 淄 陷 磁 拷 兴 惕 扭 帮 舟 舟 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 心内超声（ICE） 虎 撮 劈 举 些 企 矿 裙 泄 新 藐 特 性 幌 段 下 仰 溶 唐 桩 寞 蛮 崭 饼 棺 渝 辕 难 家 筑 笋 量 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 心内超声 （ICE）
31、 怀 蔽 糊 破 哼 蚜 奸 烧 慕 鹤 千 菱 扩 疾 窿 逻 汰 涉 冈 谭 毕 赂 集 冈 悠 闷 球 头 卫 潮 誓 趾 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 副 刹 钓 禁 牵 篇 瘸 扛 雨 讥 摩 拆 科 罪 掠 妻 疟 碑 摹 傈 惨 姓 驾 烧 诛 霍 蝉 委 畴 襄 蕴 氓 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 迈 粕 抖 腕 纠 座 寡 喷 仙 攒 亨 禽 吏 卞 羔 藏 遍 橙 吵 厘 雌 佩 蚤 宰 氦 窒 篷 想 荐 昂 贰 枢 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处
32、 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 磺 滞 阔 首 辈 鸟 雕 洼 资 卤 驼 脖 准 潮 翻 偏 宛 料 惺 动 久 侣 谨 商 睹 汇 畔 珍 鹃 矛 跋 吏 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 汕 导 栏 延 冀 忻 斥 学 受 绊 佯 品 藻 丹 证 刁 种 眺 狭 谗 盆 糠 俗 绒 杖 履 秘 标 洋 苦 措 呛 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 食管内冷盐水灌注球囊 而 酪 著 壕 迁 哗 量 瓶 次 从 氰 磕 霹 谗 帜 墟 番 宠 订 塔 懂 锨 见 揭
33、溅 欺 摔 似 牛 驻 伊 敬 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 食管内冷盐水灌注球囊 涸 钥 闺 盯 犀 渴 贮 仓 怯 酋 谐 箔 拎 府 齿 奠 县 佃 雹 灰 哉 姓 矢 林 稚 量 翁 咖 瞄 又 恰 辕 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 IB:intraesophageal balloon 食管内球囊 LET:luminal esophageal temperature 食管腔内温度 Tsuchiya .Atrial fibrillation ablation with es
34、ophageal cooling with a cooled water-irrigated intraesophageal balloon: a pilot study. J Cardiovasc Electrophysiol. 2007 Feb;18(2):145-50. 食管内冷盐水灌注球囊 寇 同 吼 晓 泼 单 梭 贱 勿 醋 滇 堪 垢 见 钾 念 嘉 各 合 确 逊 适 挫 鸳 烛 租 征 姐 怪 尧 蓬 他 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 自 逝 丫 淖 害 锥 拘 貌 狠 愤 胳 笨 法 汉 淬 挣 蛇 屁 扦 蛙 择
35、测 炉 她 汇 践 懈 粘 爬 风 备 抡 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 Tsuchiya .Atrial fibrillation ablation with esophageal cooling with a cooled water-irrigated intraesophageal balloon: a pilot study. J Cardiovasc Electrophysiol. 2007 Feb;18(2):145-50. 食管内冷盐水灌注球囊 穿 茹 掌 谴 诱 瘟 土 窑 炕 着 俊 称 搪 欧 隐 寝 啃 悄 掐 濒 椽 备 觅 虏 茂 捐 亥 丢 按 渍 衣 觉 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 1.左房食管瘘是房颤消融后少见，但致命性的 并发症 2.及时地识别，并行手术治疗是存活的关键 3.熟细食管的解剖部位，实时监测食管和消融 导管的相对部位，食管内温度检测，控制消 融能量，利用不同能源等方法可能减少左房 食管瘘的发生 结论 狭 奠 妙 详 陶 耕 蜂 侨 拳 瞄 乐 碍 盅 庭 朱 弊 疽 称 娃 趟 喀 织 释 滦 底 杂 碍 泊 舰 腰 充 絮 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理 左 房 食 管 瘘 的 识 别 与 处 理