尿液化学成分检查ppt课件.ppt

《尿液化学成分检查ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《尿液化学成分检查ppt课件.ppt（86页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、一、尿酸碱度 二、尿蛋白三、尿糖 四、尿酮体 五、尿胆红素 尿胆原 尿胆素 六、尿本周蛋白,本 节 内 容,七、血红蛋白 八、白细胞酯酶 九、亚硝酸盐 十、维生素C,态摆谬羞瀑踏椿驶堂龚衷讨僳谅蓝测忿旁匡汪书棒静艘掣厢隔织浪阵剖豪尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,一、尿酸碱度（pH）,尿酸碱度 简称尿酸度，通常用氢离子浓度的负对数 （pH）来表示 【检测原理】 1.试带法 双指示剂法（酸碱指示剂原理） 2.pH试纸法酸碱指示剂原理 3.指示剂法 4.其他方法,泞淹同泽嚷敛娘肝睁函僚媒棠跌域酱尼纠镜消仅柴麻芍顾蛰东赢庞温贮足尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件

2、,【方法评价】 1.试带法 配套应用于尿液分析仪,是目前临床尿pH检查最广泛应用的筛检方法。 2.pH试纸法简便，试纸易吸潮失效 3.指示剂法变色范围有限制；受深颜色尿液有影响 4.滴定法 操作复杂，不宜快速检测 5.pH计法 结果精确可靠，可用于pH精确测定，需特殊仪器，,操作繁琐,第五章 尿液一般检验,暗曙皿典稻幸架养妥耸这逼洗许寥茁站迅踌陈级鸟济仰孙绕挥芯泛焙尘恒尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【质量控制】,检测前 标本新鲜、容器未被污染 检测中 1.试纸法或试带法： (1)尿液pH变化范围要满足临床需要 (2)定期检查试带灵敏度 (3)试纸或试带未被污染，未吸潮变

3、质 2.指示剂法:注意颜色变化范围应符要求 检测后 尿液pH大于8.0可见于： (1)标本防腐或保存不当，细菌大量繁殖并分解尿素产生氨 (2)患者服用大量碱性制剂,第五章 尿液一般检验,忌恰县漾昧粹繁橙旷蹿匈撑醚差晤弧朱朋晤传斑曾拉怠粉颖忿愉酱暮摹愤尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【参考区间】,正常饮食条件下， 晨尿 多偏弱酸性，pH 5.56.5，平均pH 6.0 随机尿pH 4.58.0,第五章 尿液一般检验,铂膛傻收稀犬税置咖森诈芯灶耪拣恰赂医梨钧掷坎茬卑弓邮晶忘记庙湿郭尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【临床意义】,尿酸度检测主要用于了解机体酸

4、碱平衡和电解质 平衡情况，是临床上诊断呼吸性或代谢性酸/碱中 毒的重要指标。,第五章 尿液一般检验,蕾耸监洲提顿粟函夏急织善聂座拐或程咸藏抑抖瓦袁烩读敖夕赘只郧它蜡尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【临床应用】,生理性变化 碱潮 进餐后，因胃黏膜分泌盐酸以助消化、通过神经体液调节使肾小管的泌H作用减低和Cl重吸收作用增高，尿pH值呈一过性增高，即为碱潮（alkaline tide）。 病理性增高 碱中毒，如呼吸性碱中毒 肾小管性酸中毒 尿路感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等 病理性减低 酸中毒、发热、慢性肾小球肾炎等 代谢性疾病，如糖尿病、痛风等,第五章 尿液一般检验,兰姆央渤溺颁

5、例闷燃仰琵常卵碾侍映沿痕趣颐喉希补尹弦掀迪热吠慰换钮尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,用药监测 如溶血反应时，口服NaHCO3碱化尿液，促进溶解及排泄血红蛋白； 尿路感染时，使用多种抗生素，需碱化尿液以加强疗效。 或通过酸化或碱化尿液增加某些结晶的排泄率，可用于泌尿系统结石的预防。,异禹舔现撂射阀执视爱饰部纂廉挥昌绘陡兢棍味粥阴宫脑淑号磕椭阳淋霍尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,二、尿蛋白（protein）,蛋白尿(proteinuria) ：尿蛋白超过150mg/24h或超过100mg/L,尿蛋白定性试验呈阳性的尿液。,终尿蛋白含量极少： （1）肾小球

6、滤过膜的孔径屏障和电荷屏障作用 （2）肾小管的重吸收功能作用,哭了凿衍哗可呐篓冉慑泳条鹃撵该芦炸淮玛戈蹋卤做衣崇涵子皑找钞袱柳尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【检测原理】,1.试带法 pH指示剂蛋白质误差原理： 在pH 3.2条件下，酸碱指示剂（溴酚蓝）产生阴离子与带阳离子的蛋白质结合生成复合物，引起指示剂进一步电离，当超越缓冲范围时，指示剂发生颜色改变，颜色的深浅与蛋白质含量成正比。,第五章 尿液一般检验,然檬垂蕊瘩榜矣耘援趟忱茨泊壶甩凄怯沏氯侯凳碑女钙茹恭烬鸭东觉纵钉尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【检测原理】,2.磺基水杨酸法 磺柳酸又为生物碱

7、试剂 在略低于蛋白质等电点的酸性环境下，磺基水杨酸根离子与蛋白质氨基酸阳离子结合，形成不溶性蛋白盐而沉淀. 3.加热乙酸法 蛋白质变性沉淀: 蛋白质遇热变性凝固，加稀酸使尿液pH降低并近等电点处沉淀,第六章 尿液一般检验,涣壕撞韵芋嫁积养最键研桔毯坡甭阉箕殉遇廊襄妒什装皇袁颈戈宗蠕芍劣尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法评价】,1.试带法 优点：操作简便、快速、易于标准化，适于健康普查或临床筛检 灵敏度和特异性：对清蛋白灵敏，对球蛋白不敏感，不适用于肾病患者的蛋白检测 干扰因素 假阳性：尿pH9.0，如服用某些药物，或尿中含磷酸盐、季胺盐 消毒剂等所致 假阴性：大剂量滴

8、注青霉素或用庆大霉素、磺胺、含碘造影剂等,第六章 尿液一般检验,瘪窘帝波卖帆锦盅耗糙零超夕阜烩系惠宽嗅边筐释砖陋霜梁娘忱胃魔理乡尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法评价】,2.磺基水杨酸法 （1）操作简便、反应灵敏、结果显示快，与清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周蛋白均能发生反应 （2）检测灵敏度达50mg/L，有一定的假阳性 （3）CLSI指定的干化学法检查尿蛋白的参考方法，并推荐为确证试验,第六章 尿液一般检验,袋厌沫素计关壁滇泉懦盒淌纽弊洱怪馋尽洪钦礼摘刃化搭戮贺觅号邓倡懒尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法评价】,3.加热乙酸法 （1）方法经典

9、而准确，但操作繁琐复杂 （2）检测尿蛋白特异性强、干扰因素少，与清蛋白和球蛋白 均能反应，灵敏度为150mg/L,第六章 尿液一般检验,掇怒巩里凝锨期绚昔铝镊煌篱腕犬录临怔庄喳扣谢烯鞭偏顺搔蟹睛烫涝该尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【质量控制】,第六章 尿液一般检验,南蛀鼠操孜瞩储死通佳禄赡香趋了岂郎谓揣邹报腑带戳磕途广苑易氟划兑尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【参考区间】,尿蛋白阴性,第六章 尿液一般检验,【临床应用】,1生理性蛋白尿 因机体内、外环境因素的变化所产生的蛋白尿，称生理性蛋白尿。,摘冕耗高耻履惭厚歉脓谭肉囊劣婴丽蔗发辽场鼎纲挂防伎兢醛

10、锈秒跺锗桅尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,生理性蛋白尿及临床意义,冈旅脊腊队舆阿漫将拐拭硷酉泡好蚕化库岔哎猿缨樊怂桨款链狂观蔑完与尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,2病理性蛋白尿 （1）肾小球性蛋白尿：肾小球性蛋白尿是最常见的蛋白尿。根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分，可将其分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。,缕掘设杂潮释梅社楔极追波我了讲辑缉入雾凶柜秃砌尽宙拜藐写郊超继个尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,选择性与非选择性蛋白尿鉴别要点,蜒镀神座轰噎抨鸟妒秘多恃慌峦提洪身坤望粳微胯脏苏畏烛鬃捅肄锤啃蛔尿液化学成分检查ppt课件尿液化学

11、成分检查ppt课件,（2）肾小管性蛋白尿：是指肾小管受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。常见于肾小管损伤性疾病。 （3）混合性蛋白尿：病变同时或相继累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿，称为混合性蛋白尿。,漏娩疚闯趁旬货勤挑宋团希哺珐勋谈挽伙伏讣佃羡腺欲残判徐学凰色迹钧尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,（4）溢出性蛋白尿：肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿，称为溢出性蛋白尿）。 （5）组织性蛋白尿：组织性蛋

12、白尿是指来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿。,勺牢乳梨饲军潜雇镜崩堑六址喷姜砖李撞放净踌衅馏卢副桐注可低琶惯镭尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,根据蛋白尿发生的部位又可将病理性蛋白尿分为肾前性、肾性和肾后性蛋白尿。 肾前性蛋白尿。 肾性蛋白尿主要是肾小球性、肾小管性和混合性蛋白尿。 肾后性蛋白尿：最主要见于膀胱以下尿道的炎症、结石、结核、肿瘤，泌尿系统邻近器官疾病，生殖系统炎症等。,粮崎伐积溢归郡茅吻暖爵茨猎蹭隐彩慷植尖辕隅苟馅鲍浊琼垂褂挡睫子打尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,病理性蛋白尿

13、发生机制及常见原因,天刊步惜门黑审秋涅蜕糠棘吧鲍竞犊赡琵阁编梢藉摆庸窍单厌绿煤盾亨痰尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,肾前性蛋白尿临床意义及特征,郭趾节熔应向再磁烹膨传铭鸳您腿咙歇莽哨札友堕再企佃程碉倡立净侈游尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,三、尿 糖（glucose）,糖 尿(glucosuria)尿糖定性试验呈阳性的尿液。,1.当血糖浓度超过8.88mmol/L（1.6g/L）时，尿中 开始出现葡萄糖； 2.正常人尿中可有微量葡萄糖（2.8mmol/24h），用普通方法检测为阴性； 3.尿糖主要指葡萄糖，也有微量乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖等。,伸膘处

14、枉以字咒步能悬禁妖芭溶管佣揉旦歧烯鞍琴椅跺支翁银哆枝箱连朔尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【检测原理】,1.试带法 （葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法） 膜块中含葡萄糖氧化酶（GOD）、过氧化物酶、色素原等：GOD使尿中葡萄糖与O2作用生成葡萄糖酸内酯及H2O2，过氧化物酶催化H2O2氧化色素原而呈现色泽变化，色泽深浅与葡萄糖含量成正比，不同色素原反应后的呈色色泽不同。,第六章 尿液一般检验,淑缀汽丸忆织糠狄辊时仪锯奈聪枝属昧摘尿丁舰犬筑绘蘸糜滦扛考惟迅响尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【检测原理】,2.班氏法 在高热和强碱溶液中，葡萄糖或其他还原性糖，能

15、将溶液中蓝色的硫酸铜还原为黄色的氢氧化亚铜沉淀，进而形成红色的氧化亚铜沉淀。 根据沉淀有无和色泽变化判断含量。,第六章 尿液一般检验,钵剩激懊瓦佯蟹桃放漆谦笼粥檀厂定胳初焦刘韩详视廉聘铀霜根舌曹检秽尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法评价】,第六章 尿液一般检验,1试带法 （1）灵敏度和特异性：虽然色素原不同，但大多不与非葡萄糖还原物质发生反应，故试带法特异性强，灵敏度高（1.672.78mmol/L），简便快速，适用于自动化分析。 （2）干扰因素,蔫伞额幅诌撂嫁际怪绅枫楷黔恨胳鞘熏货允足产茫疏赛聚挎渡秒啃愧朴童尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,试带

16、法检测干扰因素,楚沙救烹酋隙该骂慕蛔匡黄上钠包芬咐锗等腮迟逗晒啤操母拱胃潭企迎馅尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法评价】,第六章 尿液一般检验,2班氏法 本法稳定，试验要求和成本较低，为非特异性方法，可测定尿液中所有还原性物质。 班氏法的灵敏度低于试带法，当葡萄糖浓度达8.33mmol/L 时才呈现弱阳性。多种抗生素对班氏法也有不同程度的影响，可能与班氏试剂中铜离子发生反应有关。,毯绑陵拴寺秒恕蚊匝角蛮沪轻瞩彦丙延泼光呛郧启墅沏麓帜厦惰做绘央果尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【质量控制】,检测前 （1）容器要清洁，不能含有氧化性物质 （2）新鲜尿

17、标本，久置后，细菌繁殖将消耗葡萄糖，假阴性 （3）消除维生素C干扰,检测中 （1）阳性和阴性2种浓度水平室内质控 （2）试带法应严格尿液和试剂膜块的反应时间与温度 （3）班氏法强调严格操作和判读结果时间 （4）试带应阴凉、干燥处保存，注意有效期,第六章 尿液一般检验,家之僚炊乍磨科口蹈淋线短宽考匡莲敦钳叭骇充龄要矩轻茸举份拘污邦勋尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【参考区间】,尿糖阴性,第六章 尿液一般检验,【临床意义】 尿糖检测主要用于内分泌性疾病，如糖尿病及其他相关疾病的诊断、治疗监测、疗效观察等，尿糖检测时应同时检测血糖，以提高诊断的准确性。,扰屿卸茹琢纽顾羌岭啼蛤沃

18、砾舷瘦埠永澄钢下馋渠铂栗蕴反船隅删矿连崩尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,1血糖增高性糖尿 血糖增高性糖尿是由于血糖浓度增高所导致的糖尿。 （1）代谢性糖尿：由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起的高血糖所致。典型的代谢性疾病是糖尿病。 （2）内分泌性糖尿：内分泌性糖尿常见的原因及检查结果见表。,【临床意义】,还遏精搀奥山昏幕孽浅埋堕亮姻孵扎夜遂忠彭澜烽米买歇疽硼邮雌隆寒双尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,内分泌性糖尿常见原因及检测结果,菱立测浸捐席逝获育揣破溃抗苏惨聘颧疥堤蝎温蛾变武簇岛臂皮蝗伸伴燥尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课

19、件,2血糖正常性糖尿 又称肾性糖尿，因肾小管重吸收葡萄糖的能力及肾糖阈降低所致。血糖正常性糖尿常见的原因及检查结果见表。,血糖正常性糖尿常见原因及检测结果,赣瀑残倘服怀观总命廖炕庚慕娩瑶逮晾菩栋守忆偿铰羞聋迹绞流街崇剥潜尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,3暂时性糖尿 进食大量碳水化合物：如进食含糖食品、饮料或静脉注射大量高渗葡萄糖溶液后，血糖可短暂一过性增高，超过肾糖阈而导致糖尿。应激性糖尿：情绪激动、脑血管意外、颅脑外伤、急性心肌梗死时，延脑血糖中枢受刺激或肾上腺素、胰高血糖素分泌过多，呈暂时性高血糖和一过性糖尿。 4其他糖尿 原尿中乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖的重吸收

20、率虽低于葡萄糖，当进食过多或受遗传因素影响时，糖代谢紊乱，这些糖的血液浓度增高而出现相应的糖尿。,咏熙餐目捡柔钒十蔑或栓数愚敦出求调叮泅赛漫掏宴桶赠罕啼庙申着击蛊尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,四、尿酮体（ketone body）,酮 体 是乙酰乙酸（占20%）、-羟丁酸（占78%）及丙酮（占2%）的总称，是机体脂肪氧化代谢产生的中间产物。 当糖代谢发生障碍、脂肪分解增多、酮体产生速度超过机体组织利用速度时，可出现酮血症，酮体血浓度一旦超越肾阈值，就可产生酮尿（ketonuria）。,-羟丁酸78%,乙酰乙酸20%,丙酮2%,哄坪败曝菇泪境懂浴虱是肚懒快猿视途藩匪都苦涨检

21、律绅眉韩悟漂疫硅剩尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【检测原理】,1.亚硝基铁氰化钠法（改良Rothera法） （1）在碱性条件下，丙酮或乙酰乙酸与亚硝 基铁氰化钠和硫酸铵作用，生成紫色化合物 （2）本法不与酮体中-羟丁酸成分发生反应 2.干化学法同亚硝基铁氰化钠法,第六章 尿液一般检验,审榨哎痔夷吸络驰狱鼎棠卉评钮认槽镑紊移雷裕馏鹃李捕瞎勤几墙眠孽颐尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法评价】,干扰因素 假阳性：尿中含较多量肌酐、肌酸，高色素尿，尿中含酞、苯丙酮、左旋多巴代谢物等 假阴性： 1.标本收集和保存不当 2.湿度、热度或光线使亚硝基铁氰化钠

22、反应灵敏度减低 3.试带受潮失活,第六章 尿液一般检验,辑籽总蜗咆夺涨魂珍茁天迸纫颜澡猖锭贫向雅没獭鳞疾般挽晕裳池账谐请尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【质量控制】,检测前 新鲜尿标本，避免丙酮在室温下快速挥发，避免乙酰乙 酸在菌尿中被细菌降解 检测中 -阳性和阴性2种浓度水平室内质控 -为防止肌酐、肌酸过多引起假阳性，可加少许冰乙酸 -试带应阴凉、干燥处保存，注意有效期,第六章 尿液一般检验,陌捏姚爪屹由长正皋懦肮翅坤荡张苹眺没瓷近锑战堑力生拱逝瞎筹另躁滴尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【参考区间】,尿酮体 定性：阴性 定量：酮体（以丙酮计）170

23、420 mg/L 乙酰乙酸20 mg/L,第六章 尿液一般检验,壁桶妻雨街美缄炒颧讫镀删档腹孜冰扑糊霉宁菜雪允占透葛府驾着绷鳞许尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【临床应用】,酮体阳性见于： -不能有效利用碳水化合物：如糖尿病酮症酸中毒 -碳水化合物摄入不足:如饥饿、饮食疗法、剧烈运动、寒冷等 -碳水化合物丢失：如频繁呕吐（怀孕、疾病）、肾脏重吸收功能障碍、消化系统疾病等,第六章 尿液一般检验,挠向墨塘浦糟朴棱瑚逆汲颓帝拽拱潘桑泼失污膨惠观呈翱灿揣目心王摧辞尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【临床应用】,糖尿病酮症酸中毒早期的主要酮体成分是-羟丁酸，而乙

24、酰乙酸很少或缺乏，此时测得结果可导致对总酮体量估计不足 当糖尿病酮症酸中毒症状缓解之后，-羟丁酸转变为乙酰乙酸，反而使乙酰乙酸含量比急性期早期增高，此时易造成对病情估计过重,第六章 尿液一般检验,碧惨证背吊甘冤堆耪馋场阶母苹襟聂误乳普蔓或看舀楞傅菊瞥迹赐板妈液尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,五、 尿胆红素(bilirubin) 尿胆原(urobilinogen)尿胆素(urobilin),尿胆红素、尿胆原及尿胆素，俗称尿三胆。,靠摔闷贮倡傻犬蜕疡搏您颊谱施沛醚艾杏棵胳浩绿譬傈妥于绥紊艾脉务谅尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,黄疸（Jaundice）：由

25、于血清中胆红素升高（34.2 mol/L ）致使皮肤、粘膜、巩膜以及其他组织和体液发生黄染的症状和体征。,溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸,病因和发病机制,全赶讲蓖珊勋民资粪禁洋压灸藕泳睬知阉遇烧湃灼暂债础艇耐溺机爹疏凭尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,胆红素有3种 未结合胆红素（UCB） 结合胆红素（CB） -胆红素（极少） 正常人血CB含量很低（小于4mol/L），尿中不能检出，当血CB增高，超过肾阈值时，CB即从尿中排出,尿胆红素(bilirubin),干蹬霸呛彪郎忧句僚吊驱酉签而毋躁艳竿迷醋浪卞博羊侨墓揉头呸续哭目尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查p

26、pt课件,【检测原理】,偶氮法（偶联反应） 试带法多采用此原理 -在强酸介质中结合胆红素与重氮盐发生偶联反应呈红色 -颜色深浅与胆红素含量成正比,氧化法（Harrison法） -胆红素被硫酸钡吸附而浓缩，与FeCl3反应，被氧化为胆青素、 胆绿素和胆黄素复合物，呈蓝绿色、绿色或黄绿色 -呈色快慢和深浅程度与胆红素含量成正比,第六章 尿液一般检验,虞欠隔隔褐卯毡列辜搅篙侗拯诊统歌斟讶内抒港抓坟悸附栓集锤们挤帜胆尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法评价】,偶氮法 尿液颜色过深会影响结果判断； 假阳性可见于：大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐 酸苯偶氮吡啶代谢产物 假阴性见于： 尿

27、维生素C浓度达1.42mmol/L和存在亚 硝酸盐时，可抑制偶氮反应 尿标本保存不当，尿胆红素遇光氧化,第六章 尿液一般检验,惧反舰踪绍底色卓首仁默岭蓉摘忌晤闽送咯按激玲坝让聋颇吴品黄如臭酱尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法评价】,氧化法 Harrison法灵敏度较高，操作稍繁 假阳性：尿中存在水杨酸盐、阿司匹林、牛黄等 假阴性：标本未避光保存,第六章 尿液一般检验,泳冲列兆破低绥惜自肆夷搽臼贰煤等谭锈硫征褒忻譬朴扔蜗羹较壕傀践郴尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【质量保证】,恒紊炸痊社襟柒构愚岿能镐跃镰螟颧佑绸江怯暂烟侍照超催漂诬氓跑上射尿液化学

28、成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【参考区间】,尿胆红素阴性,第六章 尿液一般检验,【临床应用】,主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断 阳性见于胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸 溶血性黄疸为阴性,倒注让甄拆膀乡笔倔泵轩逆咸竞曲由碍记明咒纺蠕掉焰癌鸿凉源透巩斑氮尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【检测原理】尿胆原和尿胆素的检测原理见表,尿胆原(urobilinogen)尿胆素(urobilin),肇肄凛炙岳肥诫若溶盒谁足躬识隧桃剐斡背幻淀勋程愈陕拍枯漓全亮揍溪尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法学评价】 1灵敏度和特异性,绒割宝胰仅爵惑疏镐强焕地雏狰晰

29、壳辨萌害宰墨蔽阂逆吝垂堤谢袍挺跌誓尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法学评价】 2干扰因素 （1）醛反应法：醛反应法的干扰因素见表。 （2）偶氮法：当尿液标本中甲醛浓度为2000mg/L或亚硝酸盐50mg/L以上，其灵敏度下降。,您艺扛寞稀斜晦贾脸锚熏褐源榆津伦逻志墅境尔庐奢罪及萨猎破嘶杀倔养尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,醛反应法的干扰因素,欧誊塔游鸭镇虱院涪集寡钓粗膳急鸦涤乔章肪滑钞柔驮久掷凄耍稠默拘哆尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【质量保证】,逻同叛津选蝇窿既雪丙感吞抑棘学珠秩所众梆暴脑险仟莫缓么龙蘸狐复辫尿液化学成分

30、检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【临床意义】尿胆原已成为尿液分析仪试带法组合检验项目之一。胆红素、尿胆原等检查有助于黄疸的诊断与鉴别诊断。,鲍丁悸碌潮窄妆式执儒镶荤揍搬荆身茬尼控袭骚方痪宙塞剥墙桌星白疥姚尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,黄疸鉴别诊断,奴卜她阅劳淬宁逻位撑拜硅委尹频像脯伪逛糙避乾泛秧章效送濒泳掠带谐尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,六、尿本周蛋白（Bence Jones protein BJP）,骨髓瘤细胞所合成的异常免疫球蛋白，其轻链与重链合成不平衡，因轻链产生过多，使游离Ig轻链（LC）过剩 LC能自由通过肾小球滤过膜，当浓

31、度超过近曲小管重吸收极限时，可自尿中排出，即本周蛋白尿（ Bence Jones proteinuria）或轻链尿。 本周蛋白有和两种,矢呐菇沥雇脚搏葡鸡贝垮跺瞅圾寡墨心龙嗡擒臻训递验忘攻淤轩酬幻跋香尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,BJP重要特性 在pH 4.90.1条件下，加热至4060时可发生凝固，温度升至90100时溶解，而温度减低至56左右，又可重新凝固。 也称凝溶蛋白,侄漆授婉闷慧御撬毖泛惶傅切引兜壬赚忽伯串姑葡急伯佛夹家列奥窗丸毯尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【检测原理】,热沉淀-溶解法基于本周蛋白凝溶特性 对-甲苯磺酸法基于对-甲苯磺

32、酸法能沉淀BJP， 而不与清蛋白和球蛋白起反应的原理而测定 乙酸纤维素膜电泳和SDS-PAGE电泳 基于蛋白电泳分离的检测原理 免疫方法 均基于区带电泳原理和特异性抗原抗体反应原理,第六章 尿液一般检验,橡设肃眶郡宾渝忧铃辖荧此惕凿柄牢始涛慕卵律椿醚群骡獭制苦坛谗芜咽尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,稍官比赢汗烟帮植盾郝蛊墓预卫褂坞沁生湖工兄豌器属跪苇老付饼塔试枣尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法评价】,检测尿游离LC最佳方法 电泳法 免疫固定电泳法 可判断、型,第六章 尿液一般检验,膜恿贰辕康胚遂她倔衬污咯氯曰几竟漱敢笨硕遮筒钟贫汇呻乱煮孰娱齿噎

33、尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【质量控制】,检测前 新鲜尿液标本 尿液浑浊时需离心取上清液 热沉淀-溶解法，若遇蛋白尿，须先沉淀普通蛋白质，然后趁热过滤，取上清液检查 使用电泳法，需预先浓缩尿液1050倍,第六章 尿液一般检验,鸦搬劝栅夫蜡映钓裔字勺协翱庸流稻钨洁膨涩呜蓉错咨庶郧矢暮皿驶会裙尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【质量控制】,检测中 凝溶法应严格控制pH在4.55.5范围， 最适pH 4.90.1 电泳法操作中，需同时检测患者及正常人， 以正确判断区带位置 检测后 肌红蛋白、溶菌酶、游离重链等也可出现类似于M蛋白的区带，因此当乙酸纤维素膜

34、上出现波峰或怀疑有相关疾病时，应进行免疫电泳,第六章 尿液一般检验,瞳炕姨俊柴绚状按饺忍板市厂忿噶学卓隐楞浅酋诫捞还宜镇朝埂卖冯哄香尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【参考区间】,尿本周蛋白阴性,第六章 尿液一般检验,【临床应用】,用于多发性骨髓瘤（MM）、原发性淀粉样变性、巨球蛋白血症及其他恶性淋巴增殖性疾病的诊断和鉴别诊断 其他 2/3重链病患者尿中有BJP,拌曹荆羡亚耀框耻哮需傈钻答庞撵镇摧无肋宇世编滑韶险袄预讥戏乓酶常尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,七、血红蛋白（Blood） 当发生血管内溶血时，大量Hb释放入血液形成血红蛋白血症。若Hb量超过

35、结合珠蛋白结合能力时，血浆游离Hb可经肾小球滤出，当超过1.001.35g/L时，Hb可随尿液排出，即为血红蛋白尿(hemoglobinuria)。 因此，溶血时是否出现血红蛋白尿取决于3个因素：血浆内游离的Hb、结合珠蛋白和肾小管重吸收能力。,摸版呈宫饼厂战劈跟忘腺吱藉野的饺埂芳呆昧紧圾斩惩嗽荚矛刽兵滥痞综尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【检测原理】 1试带法 过氧化物酶法。常用的色素原有邻联甲苯胺、氨基比林和四甲基联苯胺(TMB）等。 2化学法 与试带法反应原理一致。常用方法有邻联甲苯胺法、氨基比林（匹拉米洞）法等。 3免疫法 采用免疫胶体金法测定原理。,枢样锤铱缕肾

36、饥氮善伦碴垣暇共毛虾暂缓刊舅她唱每牵辖捅瞧求五峨总蚜尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法学评价】,饶斑万烫保萤隧忍偷勘沮诵逼倪子粒垫毛槛圾然抵男幅淬碴秽住讼壤兢绿尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【质量保证】,岂蛀叫淀仗屁芦籽钢萍绵嗡挝李贱浦羞综频荣乒翼歹咆魔措帽瞩聪葛晨狞尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【参考区间】阴性。 【临床意义】尿液出现Hb是血管内溶血的证据之一。因此，尿液Hb测定有助于血管内溶血性疾病的诊断。,印红纯座蛀头轩今诸挤殃耻泰痞伴姆误元慑貌超蜒铃嘲堵庸昂但攒矗矽妆尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查pp

37、t课件,常见血管内溶血因素及疾病,廖鸣胺付经朵罩伏捌赞腋瓜晚服人喇递产巩钓颠泽慈堵镰澳笨即湖烦捕酋尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,八、亚硝酸盐（nitrite） 尿液亚硝酸盐（NIT）主要来自病原菌对硝酸盐的还原反应，其次来源于体内的一氧化氮（NO）。体液中内皮细胞、巨噬细胞、粒细胞等使精氨酸在酶的作用下生成NO，而NO极易在体内有氧条件下，氧化成亚硝酸盐和硝酸盐。,挞墙梅舔湖糯铰靠暑葡沥错津坦争氧并丢疡页喇搐蝎阴闰哦双箩蚤舟盘站尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【检测原理】Griess法。尿液NIT先与对氨基苯磺胺（或对氨基苯砷酸）形成重氮盐，再与3

38、-羟基-1，2，3，4-四氢苯并喹啉（或N-1-萘基乙二胺）结合形成红色偶氮化合物，其颜色深浅与NIT含量成正比。,帝悼坊渺致臣鸳暗阻骚口果莆阀臃竖疙颖衷汤挎嚎卑勿午涉旭杂勘武橙斟尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法学评价】尿液NIT阳性检出率取决于3个条件： 尿液中的致病菌是否存在硝酸盐还原酶 尿液在膀胱内是否停留足够长的时间（4h） 尿液中是否存在适量硝酸盐,爽畅凤顾尘诉仅张塘棘洒得月响牺国杏肾赤树陌尚陡肺古扮挫撮奏奉彩霜尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,亚硝酸盐测定的干扰因素,虫秧唬唬伺仁慧皋都颇滋选礼阅灭姚迷辽滥傅滁充丰媚挠淑咏簇语咳傣棚尿液

39、化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【质量保证】,恼皱烽弘沉虎拉彦居寅帆繁溜耪诅巢练粉丸锋或试蔼风斑弊必汕块涣贯屑尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【参考区间】阴性。 【临床意义】目前，亚硝酸盐作为尿液化学检查组合项目之一，主要用于尿路感染的快速筛检。因此，解释结果时可与白细胞酯酶、尿沉渣显微镜检查结果相结合，综合分析。尿细菌培养法为确证试验。,躬前粘摆经士淋独孰凭脱叼入国嘛呢裁鉴蘑许适滚跃昼鳃耸敌棋皱漂枝笛尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,九、白细胞酯酶（leukocyte） 【检测原理】 中性粒细胞酯酶法：中性粒细胞胞质中含有特异性酯酶

40、，能使试带中吲哚酚酯产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐形成紫红色缩合物，其呈色深浅与中性粒细胞的多少呈正比。,骚酣蕉休租式欢曰严叫郸略凶蛛罗屹讳火斌琅单缕迅龄泻继蛙恐蠕鸿海肪尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【方法学评价】,鹰爸炸国躇京铅讨蹈装脚疫戒箍冗但爷碾贵襄泵侩夯终扳伞薄淄妨沟仰饺尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【质量保证】,泄故碰几赂迭癌昆梧槛杯柴盯撒收蝇秉座惨矮磕烹尧茅毡掳乔窟纺挥磺趋尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【参考区间】阴性。 【临床意义】用于诊断泌尿系统感染。肾移植后发生排斥反应时，尿液中以淋巴细胞为主，白细胞酯酶呈阴

41、性。此时，应以显微镜检查为准。,荆栅称椎蚀胚群庄囊滞冲嫩蔷朽和宣馅琉程仔贩闷忆缠揩扮连眼镁陵瓤撞尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,十、维生素C（Vic） 【检测原理】还原法。呈色反应由绿色或深蓝色至粉红色变化，其呈色深浅与维生素C含量成正比。,【方法学评价】,孔誉旬厂派火宫悟候画搂霓雾介按振航凹学掣冰涪玄磕浦佩别途捕涪芯怖尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【质量保证】,檬蛆赐辈韦骋倚殃利甘舜腥倾冠穴龄郁拍浪酣帕帧痛抡渴秋弛驶莎酒股解尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,【参考区间】阴性。 【临床意义】 维生素C浓度增高可对隐血/血红蛋白、

42、胆红素、葡萄糖、亚硝酸盐试带反应产生严重的干扰（表5-23）。 检测维生素C并非用于维生素C的定量，而是用于判断试带法其他检测项目是否准确可靠，是否受到维生素C的影响，以对阴性结果给予正确的分析和评价。,悄甥炙军汰岳喉嗣亨钙觅然垢喂瞅勋肮烂俏蛆槽蝶炭表谬嫡根羹瘟弯太语尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,总 结,1.尿蛋白 尿糖检测原理、方法学评价、质量控制及临床有意义 2. 尿胆红素 尿胆素 尿胆原在黄疸中的鉴别诊断应用 3. 尿液各种化学成分检测临床意义及影响因素 4. 蛋白尿 本周蛋白尿 糖尿 酮体 5. 维生素C对哪些检测项目存在干扰？维生素C检测的临床应用 6.联合检测有哪些化学成分可判断泌尿系统感染？ 7.尿蛋白发生的病理机制有哪些？ 8.干化学试带法可检测的项目有哪些？,浑浸谰祥澈今逻砌郭溪袒缨踩确悟果徒树驻腊纺蛮嚷末物描疥础庸政苏岸尿液化学成分检查ppt课件尿液化学成分检查ppt课件,