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1、,胰岛素泵的使用,胰岛素泵治疗的优势,更有利于血糖控制,提高患者生活质量,1、平稳控制血糖，减少血糖 波动，降低HbA1c 2、延缓并发症的发生 3、明显减少低血糖发生风险 4、减少胰岛素的吸收变异率 5、加强围手术期的血糖控制,1、提高依从性，减少患者 痛苦和不便 2、增加患者生活自由度 3、提高患者自我血糖管理 的能力 4、减轻患者心理负担,* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）,胰岛素泵工作原理,工作原理：胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素,基础率：控制两餐间和夜间血糖的基础胰岛素 大剂量：控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰岛素量,目 录,胰岛素泵日
2、常维护及护理,胰岛素泵外观,储药器室,按键,屏幕,电池,管路连接,储药器窗口,电池安装,使用1节7号AAA 碱性电池 只能使用新的电池。如使用了电量不足的电池，泵将会发生“电池故障”报警 取出并更换电池之前，清除任何警报或报警信息 取出电池时，保证泵处于主显示屏 在输注大剂量或充盈过程中，切勿取出电池,电池安装,使用一枚硬币的边沿，取下电池盖 将新电池放入泵中，使负极端先进入 装上电池盖，顺时针旋转电池盖4个 半圈，使电池盖上的槽与泵平行 小心：电池盖不要拧得过紧。电池盖旋 转不要超过 4 个半圈。如果电池盖拧得 过紧，则可能无法拆下或破坏胰岛素泵。,电池盖上的槽与泵平行,打开712胰岛素泵,
3、打开电源后，胰岛素泵显示多个屏幕，最后显示主屏幕。 如不显示主屏幕： 检查电池安装是否正确 如果胰岛素泵电源仍然不能打开或出现“电池故障警报”， 则取下电池并安装一节新电池。,按钮的认识,这5个按钮可以对泵进行程控：,上和下箭头按钮 - 可使您滚动菜单进行选择 可使您改变为选择值输入的编号 上箭头按钮 进入声响大剂量 下箭头按钮 进入背景,大剂量快捷（Express Bolus） - 提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式 取消（ESC）- 可以使您在菜单结构上后退一步或进入状态显示屏 起动（ACT）按钮 - 选择或起动菜单项,声响大剂量 向上滚动,背景灯 向下滚动,大剂量快捷方式,打开主菜单 确
4、认,浏览 退出,状态显示屏,显示泵正在执行的信息 状态显示屏上显示的信息取决于当 前的活动和泵的情况 显示屏上某些信息包括： 时间,胰岛素的类型 最近的胰岛素输注量（基础和大剂量） 储药器状态 （起始时间，剩余液量、时间） 电池状态 时间与日期 胰岛素泵型号，软件版本等,美敦力712主菜单,基本设置设置日期和时间,主菜单 设置 时间/日期 选择 12 小时模式或24 小时模式 设定日期和时间,基本设置设置大剂量,主菜单 大剂量 大剂量设置,大剂量历史,显示过去 24 次大剂量输注的日期、时间、单位数和类型 主菜单 大剂量 大剂量历史,大剂量最大值,出厂设置为10.0 单位 ，可设置的范围为 0
5、.0 25.0 单位 主菜单 大剂量 大剂量最大值,基本设置基础率,主菜单 基础率设定/编辑基础率 从午夜12点开始设置第一段基础率 设置多段基础率 基础率回顾,基础率回顾,基础率回顾功能可以检查每天输注的基础率。 应定期检查基础率，并且在发生任何改动的时候， 都要对基础率进行检查。,暂停泵,主屏幕 暂停 使用暂停功能停止大剂量输注时，所有胰岛素输注都将停止 大剂量的输注不能恢复，需要重新设置,安装储药器和输注管路,准备相关物品： 胰岛素泵 胰岛素 储药器和输注管路 助针器 酒精棉签及胶布,取出胰岛素,确认胰岛素笔芯效期及是否变质。 将胰岛素回温至室温,安装储药器,从包装中取出储药器，将活塞杆
6、拉出，来回润滑2-3次。,安装储药器,笔芯瓶朝上，缓慢拉动活塞 把胰岛素装入注射器内。,轻敲储药器侧壁使可能存在 的气泡上升到储药器顶部。,安装储药器,缓慢推动活塞，清除储药器内 的气泡； 缓慢拉动活塞，使储药器内充 满胰岛素。,握住储药器逆时针转动， 然后垂直向上将其从移液罩 和笔芯瓶上拔出。,安装输注管路,把输注管路接头装到储药器上， 通过顺时针转动将其固定,轻敲储药器侧壁清除气泡。,安装输注管路,轻推活塞直到胰岛素进入管内， 以排除储药器顶部的气泡。,逆时针转动活塞将其从储药器上 拆下切勿前后拉动柄干致 使空气进入。,充盈菜单,手动充盈(马达复位过程中才能在显示屏上看见) 定量充盈 马达
7、复位 充盈历史,马达复位,马达复位之前不要储药器插进胰岛素泵内，否则会导致胰岛素浪费 主菜单 充盈马达复位 马达复位后，屏幕上将出现“安装/固定储药器”的提示,将储药器装入泵内,从储药仓顶部插入储药器，刻度 向内,顺时针转动接头1/2圈将其 装好。 接头应与胰岛素泵壳体平行。 将保护片装好。,手动充盈,目的在于将输注管路内充满胰岛素。 只有在马达复位后才能进行手动充盈。 手动充盈前不要将输注管路与身体连接，否则可能导致胰岛素的意外输注。 如安装储药器延迟导致返回主屏，可重新选择“手动充盈”继续进行操作。,手动充盈,按住ACT开始充盈。 胰岛素泵将蜂鸣6次， 提示充盈已经开始,继续按住ACT,当
8、胰 岛素泵再次蜂鸣6次， 此时屏幕开始显示充 盈已经使用的单位数。,持续按住ACT直到输注 管路的针尖出现胰岛素 液滴再松开。确认输液 管内没有气泡。,植入部位的选择和更换,注射部位的选择 腹部是首先部位，臀部外上象 限、大腿外侧上部和上臂外侧也 可选择 注意 避开肚脐周围5cm 距离疤痕至少3cm 避开腹白线及妊娠纹 避开腰带周围及经常受到摩擦的部位 避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方,植入部位准备,暴露植入部位 油脂性或干燥皮肤，请清洁后再消毒 75%医用酒精，以植入点为中心由内之外环状消毒三次 自然干燥,使用助针器植入,Sof-set 直插型,无助针器， 需手动植入,Polyfin 双
9、翼型弯针,定量充盈,定量充盈用于：将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙。 6mm软针:0.3U;9mm软针:0.5U 主菜单充盈定量充盈,胰岛素泵日常维护及护理,胰岛素泵的保存,当需要拆下和保存胰岛素泵时，建议在装有电池的情况下保存。 为了节省电池，应把基础率设置为0，,胰岛素泵的清洁,只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁泵表面，擦完后再用清水擦洗，然后使用干布擦干，使用 70%酒精擦拭消毒。 不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等擦洗泵，不要使用任何润滑剂。 保持储药室和电池室干燥，避免受潮。,X射线、磁共振成像和CT扫描,如需接受X射线、磁共振成像、CT扫描或其他放射线检查，则必须
10、把胰岛素泵分离将其从放射区域内移开。切勿将泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。 胰岛素泵可耐受包括飞机安检系统在内的常见静电和电磁干扰,无输注报警 静电 马达错误,常见报警类型,低剩余液量警报,储药器变空之前，泵发出报警声音或震动 可以选用两种设置: 报警剩余液量 储药器中剩余一定的胰岛素单位（550U）时发生报警 出厂设置为20U,无输注报警,胰岛素输注停止。 当胰岛素泵检查到管路阻塞时就会出现这条警报。 做分段检测，绝大多数无输注报警与阻塞有关。,如何处理无输注报警,检查注射器内是否有胰岛素，输液管是否扭结？ 如管路扭结，排除，按ESC和ACT清除警报。屏幕将显示两个选项：恢复输注和马达复
11、位，选择恢复。 如胰岛素用尽，则按动ESC和ACT清除警报，选择马达 复位，更换注射器和输注管路。 排除了上述问题后反复报警，需进行分段检测： 在快速分离器处断开身体与泵的连接，设置10单位定量充盈。 观察快速分离器处是否有胰岛素溢出？如没有，则更换输注管路。 如有并再次报警，则更换整套管路重新选择注射部位。,护理,将手彻底洗干净、严格无菌操作 避免接触软管,针头和连接部位 进行彻底清洁的皮肤可以确保2-3天的良好输注 更换输注部位 经常更换输注管路:钢针: 1-2 days 软针: 2-3 days 注射部位距离肚脐,疤痕及妊娠纹至少3cm.,护理,每天2次检查皮下软管,注射部位及管路连接 当注射部位发生感染时,应及时更换注射部位、每天两次消毒注射部位并保持无菌 更频繁的检查血糖 联络医生,护理,美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐您每2-3天更换输注管路，以便预防： 局部感染 皮下硬结 皮肤瘢痕 皮下脂肪肥大,注意：储药器和输注管路均属于一次性医用耗材，请勿重复使用.,THANKS！,