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1、传染病 概述,3000BC，埃及孟非思 壁画中长老患 小儿麻痹症,一、传染病改变历史,古希腊时，公元前五世纪在雅典发生瘟疫（天花）， 雅典近一半的人口死亡 公元前165年 - 266年古罗马的兴盛时期，百年期间五 次鼠疫大流行，使得古罗马的死亡者占到总人口 的四分之一 十四世纪，整个欧洲流行鼠疫，死亡了约两千万人口,首次大流行发生于公元世纪，疫情持续了五六十年，流行高峰期每天死亡万人，死亡总数近一亿人。,三次世界人间鼠疫大流行,第二次大流行发生于公元14世纪，持续近300年。这次大流行仅在欧洲就造成2500万人死亡，占当时欧洲人口的四分之一；意大利和英国死者达其人口的半数。 据记载，当时伦敦的
2、人行道上到处是腐烂发臭的死猫死狗，人们把它们当作传播瘟疫的祸首打死了。然而，没有了猫，鼠疫的真正传染源 老鼠，就越发横行无忌。,三次世界人间鼠疫大流行,第三次 19世纪末（1894年），流行持续到20世纪中叶，暴发于中国广州、香港，波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家的沿海城市及其附近内陆居民区，死亡约1200多万人。 此次大流行期间发现了鼠疫菌（1894年），明确了鼠疫的传染源与传播途径，为制定防控措施提供了科学依据。,鼠疫 1347年： 一场由鼠疫杆菌(Yersinia pestis)引起的瘟疫几乎摧毁了整个欧洲，有1/3 的人(约2500万人)死于这场灾难，在此后的80年间，这种疾病
3、一再肆虐，实际上消灭了大约75%的欧洲人口，一些历史学家认为这场灾难甚至改变了欧洲文化。,15世纪末西班牙占领南美洲（流感、斑疹伤寒、 天 花、鼠疫） 十七、十八世纪，天花一次大流行，全球1.5亿人死 亡 1817 - 1923年的百余年间,六次霍乱世界大流行 霍乱的世纪 1918年一次流感大流行，2500万人死亡,隔 离,最早对传染病起很大作用 公元736年一名修道士创建了一所麻风病院 隔离最早的雏形 1377年拉古萨共和国（克罗地亚） ，颁布对 海员的管理规定,（一）人类和传染病斗争的历史,1910年哈尔滨周围发生一次大的鼠疫， 大批的人员死亡，伍连德只用四个月时 间就全部消灭了鼠疫。,由
4、于隔离，一些传染病被控制了，尽管不知道它是什么病原。,隔 离,一只旱獭引发的灾难1910年10月25日，满洲里首发鼠疫，11月8日即传至北满中心哈尔滨。之后蔓延开来，不仅横扫东北平原，而 且波及河北 山东。,鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠疫,1910年12月，指派天津北洋陆军医学院副监督伍连德为全权总医官赴哈尔滨，开始了大规模的鼠疫防疫工作 。,病 原 体,成就 - 病原微生物的发现,人类和传染病斗争的历史,细菌之父 - 德国的科赫 19世纪霍乱肆虐，他发现了霍乱弧菌，而且证明了细菌是引起霍乱的根源 炭疽杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌 19世纪90年代提出了科赫原则,病 原 体,特效药物,最早
5、的化学药物是德国科学家艾利希发现的“606”，当时最主要用来杀死螺旋体 德国的医学家多马克，发现了磺胺类药物中第一个问世的药物 - 百浪多息,人类和传染病斗争的历史,1928年 人类首次发现的抗生素 1942年正式应用于临床 1945年 弗莱明同英国的弗洛里和德国的蔡恩 三人共同获得诺贝尔生理学和医学奖,特效药物,疫苗的诞生,牛痘接种法的创始人 - 琴纳 1979年世界卫生组织宣布全世界已经灭绝了天花 19世纪后叶，疫苗之父 - 巴斯德 首先制成了狂犬病的疫苗 后来相继发现了霍乱、炭疽的疫苗,人类和传染病斗争的历史,第一，传染病将长期存在。,第二，现代科学的发展，根本改变了人类与 传染病力量的
6、对比。,第三，传染病发生的社会因素至关重要。,（二）人类与传染病斗争的历史启示,曾经袭击人类的疫情回顾 疫病名时间 死亡率 鼠疫6世纪 30%-100% 霍乱18世纪 30%-100% 埃博拉1976年 50%90% 艾滋病毒 1980年 61% 疯牛病1985年 100% 禽流感1997年 33.3% 尼巴病毒1998年 50%左右 猴痘岗比亚2003年 10%,传染病将长期存在,二、传染,（一）概念 传染： 病原体侵入人体,人体与病原体相互作用、 相互斗争的过程称为传染过程，简称传 染（感染） 传染病： 由病原体感染人体后产生的有传染性的 疾病称传染病,病原体 ： 复习（三大类八种） 寄生
7、虫：原虫、蠕虫,（二）传染的过程,病原体,机体,（毒力）,（免疫力）,环境,（三）传染过程的五种表现,病原体被清除 隐性感染:最常见 显性感染:最易识别 病原携带状态: 潜伏性感染:,病原体侵入人体后,所致病理变化轻,不出现或只出现不明显的临床表现,只有通过病原学及免疫学检测才能发现,健康携带者 恢复期带菌者,病原体侵入人体后,人体通过免疫将病原体消灭或排除，不产生病理变化也不出现临床症状。,病原体侵入人体后,使机体发生组织损伤，导致病理改变，出现临床特有的症状、体征。 显性感染后免病力持久的疾病有：麻疹、 乙脑、流腮、甲肝、伤寒等。 病后免病力不持久的疾病有：细菌性痢疾、 流感、霍乱等,单纯
8、疱疹 疟疾 结核,散发 流行 大流行 暴发,三、传染病的基本特征,有病原体pathogen: 确诊最好的依据 有传染性infectivity: 有流行病学特征epidemiologic feature: 1)流行性: 2)地方性 3)季节性 有感染后免疫postinfection immunity: 病毒细菌寄生虫,病原体由一个宿主排出体外,经一定的途径传给另一个宿主的特性,四、传染病病程发展的阶段性,潜伏期: 前驱期 症状明显期 恢复期：后遗症,潜伏期携带者 确定检疫期的依据,五、传染病的临床类型,病程长短：急性、亚急性、慢性 病情轻重：轻型、中型、重型、暴发型 临床特征：典型、非典型,流行
9、过程: 病原体从体内排出后,经过一定的传播途径,侵 入易感者体内形成新的感染,在人群中流行的 过程,六、传染病的流行过程及影响因素,呼吸道,消化道,日常生活接触,虫媒,血液,土壤,（一）传染病流行基本条件,传播途径,一）传染源,定 义：体内有病原体生长繁殖、并能排出病原 体的人或动物 传染期：人体排出病原体的整个时期 病人： 隐性感染者： 病原携带者： 受感染的动物：,二）传播途径,空气、飞沫 、尘埃 水 、食物 、 苍蝇 手 、用具 、 玩具: 日常生活接触传播 吸 血 昆 虫: 虫媒传播 血液、血制品、体液 土壤、疫水、医源性 母 婴 垂 直 传 播,三）易感人群,定义: 对某种传染病缺乏
10、特异性免疫力的 人群,（二）影响流行过程的因素,社会因素 自然因素,传染源,传播途径,易感人群,小结：影响流行过程的因素,七、传染病的预防,管理传染源： 早发现、早诊断、早隔离、早治疗、 早报告 切断传播途径： 一般卫生措施、消毒、杀虫 保护易感人群：,中华人民共和国传染病防治法规定的传染病分为： 甲类、乙类和丙类三类 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感等25 种 对乙类传染病中：传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽 和人感染高致病性禽流感- 采取甲类 传染病的预防、控制措施,（一）管理传染源,责任疫情报告人发现：
11、甲类传染病和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽的病人、病原 携带者和疑似传染病病人时-城镇于6小时内，农村于12小 时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告， 并同时报出传染病报告卡。 责任疫情报告人发现： 乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时-城镇 于12小时内，农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报 出传染病报告卡。,对接触者采取检疫 检疫期限：由最后接触之日算起直至该病最长 潜伏期 根据接触传染病种类不同，检疫分为： 隔离观察 = 留验 医学观察,1. 提高非特异性免疫力 2. 提高特异性免疫力 .计划免疫和儿童基础免疫 .预防接种的实施 .预防接种的反应及处理 3. 药物预防,（二）保护易感人群,课堂小结,1.人类与传染病斗争的历史，取得的成就及面临的 挑战。 2.传染病基本概念：传染病，传染（感染），传染 过程的五种表现形式，传染病的基本特征及临床 特点。 3.传染病的流行过程及必备的三个环节。 4.传染病的预防措施：,作业： 1、何为传染及传染病？ 2、决定传染病流行的基本条件是什么？针对 传染病流行的条件，如何预防传染病? 3、传染过程的五种表现中，哪种最常见，哪 种最容易识别？,谢谢,