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1、品管圈活动 在护理质量管理中的应用,主要内容,NO.1 开展品管圈活动的目的和意义,NO.2 开展品管圈活动的步骤和方法,NO.3 开展品管圈活动的现场训练,NO.4 开展品管圈活动的成功案例,技术技巧,头脑风暴,品管圈活动的基本概念,品圈到底是个啥东东？,一、 开展品管圈活动的目的和意义,团队建设,尊重人性,增加效益,激发潜能,二、 开展品管圈活动的步骤和方法,PDCA_SDCA,Plan-Do-Check-Action,Standerdize-Do-Check-Action,二、 开展品管圈活动的步骤和方法,无效果时,有效果时,二、 开展品管圈活动的步骤和方法,圈长,圈名,圈徽,圈员,成立
2、QCC小组、设定圈名及圈徽,自主自愿,圈 员 报 名,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,圈名九类型（经验）,部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈 部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈 凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、 代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈 文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈 动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈,守 护 圈,丫 丫 圈,飞 翔 圈,薇 涟 圈,白 羽 圈,甜 恬 圈,海 鸥 圈,喜 洋 洋 圈,品管圈圈名圈徽举例,二
3、、 开展品管圈活动的步骤和方法,（1）学会找问题,问题来源：难点、缺陷、需求 问题分类：管理分类、专业类,（2）如何选主题,最需原则：评价法、迫切性、可及性 重要原则：有限次序矩阵法 多数原则,评价项目与等级分数,主 题 选 定,二、 开展品管圈活动的步骤和方法,（3）主题描述 “三项元素”,动词（正向或负向）+名词（改善的主题）+衡量标准,举例,降低+留置导管+感染率 提高+住院病人+满意率,二、 开展品管圈活动的步骤和方法,（4）说明问题理由,强调主体对本圈、医院的重要性 表达方式需力求具体且应为事实 数据能够量化，并尽可能以数据表示 全体圈员有兴趣参加的原因 全员具有共识且能通力各项合作
4、,二、 开展品管圈活动的步骤和方法,D,A,C,P,步骤七 40%的时间,步骤（一至六） 30%的时间,步骤八、九 20%的时间,步骤十 10%的时间,可根据实际情况和圈的能力调整,二、拟定活动计划书（6-10月）,二、 开展品管圈活动的步骤和方法,最常用的柏拉图分析,现 状 把 握,将现行工作内容充分掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图),二、 开展品管圈活动的步骤和方法,(1). 改善重点是现状把握中需要改善的特性的累计影响度,(2). 目标需根据医院或单位的方针及计划
5、并考虑目前圈的能力，有全体圈员共同制定,二、 开展品管圈活动的步骤和方法,找出问题的原因,表达结果原因之间关系,鱼骨图、关联图,问题 原因 要因 真因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决(记名式团体技巧),查检,柏拉图,解 析,二、 开展品管圈活动的步骤和方法,二、 开展品管圈活动的步骤和方法,25,为何气管插管可留置时间内的意外拔管率高,六、对策拟定,对策拟定评分表,评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数 人，总分 分 以上评定为采行对策。,七、对策实施,P,D,C,A,对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果,对策： Who 负责人 When 实施时间 实施地点,八、效果确认,
6、效果确认,无形效果,有形效果,目标达成100%10%是不错的，目标达成率 高于 150%或低于80%者应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形比较 可计算效益（金额）,文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己打分数或由主管打分数 B.评价项目是偶数比较好（大约5-8项较佳） C.每项目均衡发展是较好的,十、检讨与改进,十一、下一步计划,（一）选题过程,（二）下期活动主题 急诊患者压疮发生率,萤火圈,主题选定,娟娟,钟艳,秀玲,哲丰,海萍,陈霞,李娟,主题选定,说明：7名圈员经评价法逐一评分，取平均值，最高分即为选定主题,主题选定,降低高危导管可留置时间内的意外拔管
7、率,高危导管：滑脱后需有创途径重置，或费用昂贵的导管； 也指滑脱后会即刻危及患者生命或严重影响治疗的导管,意外拔管（UEX）：指未经医护人员同意患者将插管自行拔 出，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管滑脱,主题选定,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,衡量指标： 每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率,题选理由,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一,现状把握,高危导管护理流程,现状把握,高危导管可留置时间内意外拔管率检查表,说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位、约束不妥、操作不当等。（2）患者因素：神志不清、烦躁、不
8、理解、不配合等。（3）并发症：堵管、感染、导管破裂、扭曲等。,现状把握,改善前意外拔管复查率,高复插率更提示现状严峻！,目标设定,目标值设定,设定理由,改善前高危导管的拔管率为9.87% 目标值=5.13% 改善幅度=48.02%,目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值X圈能力X改善重点） =9.87-（9.87X0.6X0.8） =5.13,目标设定,高危尿管可留置时间内意外拔管率,为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高,对策实施,牙垫固定,无牙患者,是否有假牙,戴上假牙,一个牙垫,是,用两个牙垫固定在插管两边,胶布H型固定,半边牙患者,牙垫固定在有牙一边,插管固定在无牙一边,第二个牙
9、垫加固,改善前、中、后效果比较,目标达标率,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）X100% =(3.89%-9.87%)/(5.13-9.87) X100% 126.16%,改善前、后3大改善重点柱状图对比,效果确认,活动前,活动后,圈名：百分百圈,活动日期：2012.062.12.08 参与院领导：赵建农副院长,圈长：张和妹护士长 辅导员：柯雅娟护士长,圈员：医师：王鹏程主任、黄垂学主任 陈建龙医师、刘小丘医师,护士：姚明翠主管护师、荷萌管理员,瞳孔测量尺,圈员分布图,%,“红色”代表火红生命,“两圈”象征着瞳孔,“斜杠”仿佛一束光线照亮了两侧瞳孔， 也鲜活了整个生命！,采用5
10、 3 1评分法,神经系统疾病变化早期主要表现瞳孔的改变，不同的人同一时间判断同一患者也存在差异,为什么瞳孔测量差异性大,经验目测 测量主观差异 治标,重视强度不够 专业知识不强 护理工作量大 过度,无瞳孔测量指引 测量工具不实用 治本,经过数据收集，并于2012年6月进行统计：,测量工具不实用,无瞳孔测量指引,测量工具不实用,无瞳孔测量指引,满意度调查,活动前后，采用自行设计满意度调查表对科室30名护士进行满意度调查，结果如图：,谢谢！,人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。,