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1、61,第六章 休息与活动,62,课程内容,第一节 休息 第二节 活动,63,第一节 休息,一、休息概述 二、睡眠,64,一、休息概述,休息（rest）：是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。,65,一、休息概述,休息的意义 休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力。 休息可以维持机体生理调节的规律性。 休息可以促进机体正常的生长发育。 休息可以减少能量的消耗。 休息可以促进蛋白质的合成及组织修复。,66,一、休息概述,休息的条件 身体方面 心理方面 环境方面 睡眠方面,67,一、休息概述,协助患者休息的措施 身体的舒适 心理的放松 环境的和谐 睡眠的保证,
2、68,二、睡眠,睡眠的原理 睡眠的生理特点 睡眠的时相 睡眠周期 睡眠的需要,69,二、睡眠,睡眠的评估 年龄因素 生理因素 病理因素 环境,药物 情绪 食物 睡前习惯 生活方式,610,二、睡眠,睡眠障碍 定义：是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。,611,二、睡眠,睡眠障碍 分为器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍 非器质性睡眠障碍 （1）睡眠失调（失眠、嗜睡和睡眠觉醒节律障碍） （2）睡眠失常（睡行症、睡惊和梦魇） 住院患者的睡眠特点 睡眠节律改变 睡眠质量改变,1512,非器质性睡眠障碍,失
3、眠（insomnia） 发作性睡眠（narcolepsy） 睡眠过度（hypersonmnias） 睡眠呼吸暂停（sleep apneas） 睡眠剥夺（sleep deprivation）,1513,非器质性睡眠障碍,梦游症（sleepwalking） 梦魇（nightmare） 睡惊（night terrors） 遗尿（bedwetting）,614,二、睡眠,睡眠资料的收集 每天睡眠时间的需要 就寝时间的需要 是否需要午睡及午睡时间的长短 睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要 入睡持续时间,615,二、睡眠,睡眠资料的
4、收集 睡眠深度 是否打鼾 夜间醒来的时间、次数和原因 睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响 睡眠效果 睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量,616,二、睡眠,促进睡眠的护理措施 满足身体舒适的需要 减轻心理压力 创造良好的睡眠环境 合理使用药物 建立良好的睡眠习惯 做好晚间护理 睡眠障碍的护理,617,第二节 活动,活动的意义 适当的活动可以保持良好的肌张力，增强运动系统的强度和耐力，保持关节的弹性和灵活性，增强全身活动的协调性，控制体重，避免肥胖 。 适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、预防便秘。 活
5、动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生。,618,第二节 活动,活动受限的原因 疼痛 运动、神经系统功能受损 运动系统结构改变 营养状态改变 损伤 精神心理因素 某些医护措施的执行,619,第二节 活动,活动受限对机体的影响 对皮肤的影响 对运动系统的影响 对心血管系统的影响 对呼吸系统的影响 对消化系统的影响 对泌尿系统的影响 对心理状态的影响,620,第二节 活动,患者活动的评估 患者的一般资料 心肺功能状态 骨骼肌肉状态 关节功能状态 机体活动能力 患者目前的患病情况 社会心理状况,621,第二节 活动,协助患者活动 选择合适的卧位 保持脊柱生
6、理弯曲 防止压疮形成 维持关节的活动性 肌肉的等长练习和等张练习,622,维持关节的活动性,【目的】 维持关节活动度 预防关节僵硬、粘连和挛缩 促进血液循环，有利于关节营养的供给 恢复关节功能 维持肌张力,623,维持关节的活动性,【操作方法】 护士运用人体力学原理，帮助患者采取自然放松姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者。 根据各关节的活动形式和范围，依次对患者的颈部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等关节活动练习。如肩关节、膝关节,624,维持关节的活动性,【操作方法】 活动关节时操作者的手应作环状或支架支撑关节远端的身体。 每个关节每次作510次完整的R
7、OM练习，当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作。 运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适的卧位，整理床单位。 记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度的变化。,625,维持关节的活动性,【注意事项】 运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活动能力、心肺功能状态、关节的现存功能 运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，注意保护患者的隐私。 运动过程中，要注意观察患者对活动的反应及耐受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应。 对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的患者进行ROM练习时，应在临床医生和康复医生的指导下完成。,626,维
8、持关节的活动性,【注意事项】 对有心脏病的患者，在ROM练习时应特别注意观察患者胸痛、心律、心率、血压等方面的变化 护士应结合患者病情，向患者及家属介绍关节活动的重要性，鼓励患者积极配合锻炼 运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、次数、关节的活动变化及患者的反应，为制定下一步护理计划提供依据。,627,肌肉的等长练习和等张练习,等长练习（isometric exercises） 可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习。 主要优点是不引起明显的关节运动，故可在肢体被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩；也可在关节内损伤、积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增强练习效果
9、等。 主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节角度的特异性，即因在某一关节角度下练习，只对增强关节处于该角度时的肌力有效。 等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在6秒钟以上，所增加的静力负荷可视参加锻炼者的具体情况而定。,628,肌肉的等长练习和等张练习,等张练习（isotonic exercises） 指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。 优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。 等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行，也可采用“渐进抗阻练习法”（progressive resistance exercise ,简称PRE）,629,肌肉的等长练习和等张练习,进行肌肉锻炼时应注意： 以患者的病情及运动需要为依据，制定适合患者的运动计划 肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤。 严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则。 如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情绪等方面的变化，应及时停止锻炼，并报告医生给予必要的处理。 注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用，高血压、冠心病及其他心血管疾病的患者慎用肌力练习，严重者禁作肌力练习。,