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1、.,培美曲塞常见不良反应及处理,.,培美曲塞治疗MPM主要不良反应（未补充叶酸及VB12）,.,培美曲塞单药治疗MPM主要不良反应（补充叶酸和维生素B12）,.,预防： 每周期前1d，周期第8天和第15天进行常规和血生化检查 患者需中性粒细胞1.5*109/L，血小板100*109/L、肌酐清除率45ml/min，才能接受治疗 治疗： 给予粒细胞集落刺激因子（G-GSF）治疗 避免去人多的场所；限制探视；紫外线消毒病房2次/天 若并发感染，则加用抗生素治疗 若感染得以控制，则进入下一周期治疗,血液毒性,.,胃肠道反应,治疗 一般可以在治疗前后给予止吐药进行预防、治疗（如昂丹司琼8mg静脉推注）
2、 化疗后给予胃复安缓解症状 进食清淡，少食多餐,.,口腔溃疡,预防 治疗 口腔黏膜喷涂金因肽以刺激黏膜细胞生长，促进创面修复 溃疡处用0.5%碘伏进行口腔护理 进餐前用2%利多卡因稀释液漱口，待疼痛症状减轻后再进食 餐前后给予0.03%甲酰四氢叶酸钙漱口 不能进食者，用静脉营养，纠正负氮平衡，减少蛋白质消耗,.,疲劳,指导患者进行有氧锻炼，包括步行80-100步/min，上下楼梯3次/d，20-30min/次，活动量根据患者情况进行调节 指导患者搭配药膳，每日早晚进食补虚正气粥1次，50-100g/次,.,肝功能损害,预防： 用药前进行肝功能检测，转氨酶偏高者慎用或不用培美曲塞 用药期间每1-2周复查一次肝功能，如果转氨酶升高明显则停药 治疗 使用保肝药物，如肝泰乐、联苯双酯、甘利欣和8%肝安等，转氨酶降至正常后，继续接受治疗,.,皮肤毒性反应,预防： 注意患者皮肤清洁，避免干燥，督促患者剪指甲， 叮嘱患者出现皮肤瘙痒时，勿抓挠 勿使用碱性肥皂等对皮肤有刺激性的物品 穿着舒适、柔软的棉制内衣，保持床单及衣服清洁，室温保持在260C左右 治疗： 氯雷他定10mg口服1次/d，外涂炉甘石洗剂,.,谢谢大家！,