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1、.,尿1-微球蛋白和2-微球蛋白的测定,.,1-微球蛋白的临床意义,.,1-微球蛋白是一种糖蛋白，主要在肝脏及淋巴组织中合成，广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面。尿1MG有游离型和结合型两种。游离型可被肾小管滤过，结合型不能通过肾小管。病理性增高见于肾小管损害，如慢性肾功能衰竭等，尿中出现结合型1MG时提示肾小管吸收功能受损。尿1MG可作为反应肾损伤的早期敏感指标。,尿1-微球蛋白,.,1-微球蛋白测定的临床意义,(1)1-MG：15mg/24h尿。成年男性比女性高，小孩和老人比成年人高，妊娠末期比妊娠初期高。 (2)升高：各种肾病导致的肾功能不全，如间质性肾病，糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭，重金属
2、中毒等，也可见于IGA型骨髓瘤、肝癌等。 (3)降低：可提示重度肝功能损害，见于肝病患者。,.,2微球蛋白（2-MG），是一种内源性低分子量血清蛋白质，由淋巴细胞和其他大多数的有核细胞分泌，在免疫应答中起重要作用。血清2-MG极易通过肾小球滤过膜，滤过的2-MG 99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解，不再返流入血。正常人2-MG的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的，从而使2-MG含量保持稳定水平。 临床上检测血或尿中的2-MG浓度为临床肾功能测定、肾移植成活率、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。,2微球蛋白,.,2微球蛋白测定的临床意义,尿2-
3、MG升高表示近端肾小管功能障碍。 正常值：3mg/L 1.检测尿2-MG是诊断近曲小管损害,敏感而特异的方法。当近曲小管轻度受损时，尿2-MG 明显增加，且与肾小管重吸收率呈正相关。 2.尿蛋白/尿2-MG比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。 3.用于鉴别上、下尿路感染。上尿路感染时，尿液2-MG浓度明显增加;而下尿路感染时，则基本正常。,.,4.用于判断肾移植的排斥反应。肾移植无排斥反应者，尿2-MG浓度常无明显增高;当出现急性排斥反应，在排斥前数天即见尿2-MG明显增加，在排斥高危期，连续测定有一定预测价值。 5.糖尿病、高血压病人早期尿2-MG与其肾功能损害程度显著相关。 6.恶性肿瘤、自
4、身免疫性疾病肾损害时，尿中2-MG明显增高。 7.重金属中毒肾损害的流行病调查，尿2-MG可用为筛选试验。,2微球蛋白测定的临床意义,.,1、留24小时尿的当天正常饮食，正常活动，不要刻意喝太多的水，既不能卧床不动也不能过于剧烈的运动。 2、在第一天早七点排空膀胱后收集的第一次尿加入容器，收集的尿液放冰箱保存最为科学。 3、感冒期间不宜做尿化验，一般等感冒好了一周后再做。腹泻也最好不要留尿。,标本采集注意事项,.,反映肾功能的其他指标,1，尿蛋白 2，内生肌酐清除率 3，肾小球滤过率 4，肌酐 5，尿素氮 6，尿酸,.,总结,肾小球标记物,肾小管标记物,微量白蛋白， 尿转铁蛋白， 选择性蛋白尿,低分子量蛋白质，1-微球蛋白（吸收功能）， 2-微球蛋白（损伤）， 脲酶,.,谢谢大家,