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1、康复功能评定学,主编 王玉龙,.,第五节 排便动能障碍评定,一、概 述,二、排便障碍评定,排便功能障碍评定,排便的生理过程,1.排便的神经支配 （1）副交感神经（2）交感神经（3）躯体神经 2.正常排便活动的必备条件 3.排便的生理过程,正常排便活动的必备条件,（1）结构正常的排便通道 1）结直肠纵肌 2）结直肠环肌 3）结直肠口径 4）肛管长度 5）肛直肠轴 （2）功能健全的括约肌群 肛提肌、耻骨直肠肌、肛门外括约肌 （3）完好的直肠顺应性 （4）敏感的排便感受器 （5）Debray 肛直肠抑制反射正常,排便的生理过程,排 便 反 射,常见的神经源性排便功能障碍,1.便秘 （1）括约肌痉挛
2、（2）肠蠕动减弱 （3）大便干结 2.大便失禁 （1）括约肌无力 （2）肠道吸收障碍,评定内容,分 类,评估方法,排粪造影的作用,分 类,1.按病理、生理分类 （1）器质性 1）先天性大肠内腔扩张有肠管形态异常 2）后天性大肠内腔狭窄和结肠肛管通过障碍 肠内性 肠外性 （2）机能性 单纯性 痉挛性 （3）肠外因素 （4）药物性 2.按大肠肛管和盆底部位分类 （1）结肠性 （2）直肠肛管性 （3）盆底性 3.根据神经损伤部位分类 （1）反射性大肠 （2）弛缓性大肠,评定内容,1.排便次数 2.排便量 3.粪便性状 4.每次大便消耗时间 5.括约肌功能,常用的评估方法,1.病史及常规检查方法 2.肛门直肠指诊 （1）肛门张力（2）肛门反射（3）自主收缩 3.结肠传输试验 4.肛肠测压 5.盆底肌电图检查 6.纤维结肠镜 7.肛门自制功能试验 8.便秘得分 9.自我观察日记 10.磁共振成像技术,排粪造影在评定中的作用,1. 排粪造影检查的原理 2.排粪造影的检查方法 排粪造影包括： 排粪造影 磁共振排粪造影,.,thanks!,