通用版ERAS实施方案.docx

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1、.加速康复外科临床路径表编号:病案号:姓名:年龄:文化程度:肿瘤临床分期:PSA :Gleason评分:前列腺大小 :入院日期:出院日期:手术日期:主管医生:项目工作流程完成情况变异原因患 者 宣 教- 介绍加速康复外科概念、目的、过程完成变异(方式多样化,- 宣教疼痛评估方法、镇痛目的和方式完成变异采用如书面、视- 术前禁食及术后饮食恢复过程完成变异频等)- 术后活动渐进方法、注意事项完成变异- 早期出院的标准及好处完成变异- 专科宣教内容完成变异胃肠道准备- 术前 1d:清淡易消化饮食完成变异- 术前 1 天 2pm口服离子泻剂完成变异- 术前禁食6 小时,禁饮2 小时完成变异围手术期疼-

2、 多模式镇痛:患者自控镇痛泵完成变异痛管理定时提前镇痛完成变异- 处理爆发痛,按时复评完成变异管道管理- 导尿管:带管出院,术后 1周拔除完成变异- 耻骨后引流管:术后 48-72小时内拔除完成变异早期进食麻醉苏醒、无胃肠道反应即可恢复清流质完成变异POD1:流质,量 : 米汤 +水 500ml完成变异POD2:半流质,量:稀饭、面条、馄饨完成变异POD34:普食,量:米饭完成变异预防 VTECaprini 评分:分基础预防:早期活动完成变异中危患者物理预防:弹力袜使用完成变异高危患者药物预防:药物名称完成变异早期活动- 术后当日床上翻身活动完成变异- 第一天床上坐,指导床上洗漱完成变异- 第

3、二天床边站立、下床活动TID ,建议每 完成变异次 15min- 第三天搀扶行走TID,建议每次 100m完成变异出院标准- 生活基本自理, 可独立活动或体力状况恢完成变异复到术前水平- 疼痛缓解或口服非甾体类药物疼痛评分完成变异 3 分- 可进正常进食,无需静脉补液,排气排便完成变异通畅- 体温正常、白细胞计数正常完成变异- 器官功能良好完成变异- 切口愈合良好无感染完成变异;.诊断: 前列腺癌联系电话:观察指标 / 成效指标患者对宣教内容的掌握率:术中吸入性肺炎的发生率、术后便秘的发生率、术后腹胀的发生率术后三天最高疼痛分值:爆发痛的发生次数:镇痛相关性恶心、呕吐:有无镇痛相关性低血压:有无导管相关性感染:有无恶心、呕吐:有 无腹胀:有 无VTE的发生:有无术后首次下床时间:术后h术后首次肛门排气时间:术后h术后住院天数:住院费用:并发症统计:(出血、肠瘘)患者满意度:30 天内再入院:有无.随访时间:( 1)术后天,随访内容:(1)尿管拔除时间(2)尿控:尿失禁有无随访时间:( 1)术后月,随访内容:尿控:尿失禁有无;.

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