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1、. 河北省XX县人民医院 内科院感自查及整改措施 遵照院领导及感染科指示，我科对科室院感隐患做了细致的排查，就发现的问题做了汇总：1. 科室人员对院感防控重视不够，科内院感知识培训与院感质控活动未严格落实。2. 医护人员执行手卫生依从性差，诊疗不同病人前后不能严格按规定洗手或手消毒。3. 医疗废物处理不规范，药品玻璃安瓿未按要求放入锐气收集器。4. 职业防护措施落实不到位，我科室配化疗药物较多，只是带双层口罩和手套，没有其它相关防护，对护士人身损害较大。5. 个别院内感染病例与传染病上报不及时。6. 无发热病房，发热疾病在排除传染病以前不能有效隔离。7. 对已确诊传染病，如麻疹、结核病人，无传
2、染病隔离措施。8. 病房未给医生配备手消毒剂，医生查房无手消习惯，易发生交叉感染。9. 目前艾滋病、梅毒、肝炎等隐性感染患者增多，医生未把感染性筛查作为常规化验。预防和控制医院感染是保障病人安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，依照医院感染管理办法和有关国家的法律法规，本科就以上问题做如下整改措施：1、健全和落实医院感染管理的各项管理制度，提高医务人员对预防和控制医院感染的认识和职业暴露的防护意识。 2、成立科室院感质控小组，由科主任、护士长组成及本科质控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根据本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病
3、例调查表，上报感染管理科。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。严格按医院要求开展院感知识培训和科室院感质控活动，指导和监督本科室人员贯彻和落实医院感染管理的各项规章制度，严格执行有关操作规范和行业标准，有效预防和控制医院感染，培训内容主要为：手卫生规范、消毒技术规范、合理应用抗生素、医疗废物处理等。 3、严格监测和监督工作 根据医院感染管理制度，结合医院质量管理体系，积极开展医院感染发病率监测、消毒灭菌监测及环境卫生学监测，并将监测、检查结果及时向主管领导、相关科室及有关人员反馈。4、感染性疾病的预防 侵入性操作检查前
4、要做传染病的筛查，阳性病人要严格采取消毒隔离措施，使用后的器械按消毒技术规范处理，有效地预防传染病的传播。 5、医疗废物的管理 按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法，加强对医疗废物、废水的管理。 6、严格执行手卫生规范 制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。不断加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识。在各个病室内配备手消毒液，保证洗手与手消毒效果。 7、 医务人员的职业防护 结合本科职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全，建议医院在护士配化疗药物时配备生物安全柜，配备防护服和防护镜等。9、建议医院设立感染科，收治发热病人。10、医院感染知识的全员培训 对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。通过培训， 加强管理，是全员人员认识到预防和控制医院感染是保障病人安全、提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！精品