脑半球各主要部位损害的表现.doc

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1、.脑半球各主要部位损害的表现如下: 额叶损害: 当中央回或邻近区受到刺激时,可出现局限性癫痫,或全身性癫痫大发作,受损时,则产生对侧单瘫或偏瘫。额中回后部损害,出现双眼不能向对侧注视。损害在左侧(优势侧)可出现失写症。 额下回后部损害,在左侧(优势侧)可出现运动性失语。 中央前回前方损害,可出现精神症状和性格改变。 额叶广泛性损害时, 出现强握和摸索现象。 额桥小脑束受损时,可出现额叶共济失调。 顶叶损害 中央后回损害,可有对侧肢体或某部感觉消失;中央后回受刺激,对侧肢体可有沉重感,电击样疼痛和感觉异常。如果这类感觉呈短暂性反复性发作,称为感觉性癫痫。 顶上小叶损害,可出现皮层性感觉障碍,如位

2、置觉,实体觉,辨识觉和重量觉缺失。 主侧半球缘上回损害,出现失用症 主侧半球角回损害,出现计算不能,不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能四个症状,有时伴失读,称为古茨曼综合征。 旁中央小叶损害,可出现足趾位置觉和排尿,排便的机能障碍。 中央后回病变,也可引起肌张力过低,肌萎缩和感觉性共济失调。 颞叶损害 颞横回损害,可出现耳鸣和幻觉。 主侧半球颞上回后部损害,出现感觉性失语症,颞上回受刺激,可有眩晕及平衡机能障碍。 海马沟回破坏,除损害侧嗅,味觉减弱外,还可有幻嗅、幻味觉,不正常的意识状态,不随意的舐舌,弄唇、尝味和咀嚼运动等。 颞叶视放射损害,可致对侧视野上象性偏盲或同侧偏盲。 颞叶损害,

3、可出现癫痫大发作,幻觉和逆行性健忘症。 枕叶损害 单侧枕叶损害,可造成对侧视野偏盲,两侧枕叶损害,可发生视觉认识不能。 枕叶距状裂损害,可出现简单的不成形的幻视,如火焰等。精品.感觉障碍的定位诊断方法如下: 末稍型:表现为双侧对称性以四肢末端为主的各种感觉障碍,呈手套、袜子型分布,常伴有运动及植物神经功能障碍。见于多发性神经炎。 神经干型:某一周围神经干受损时,其支配区皮肤的各种感觉呈条、块状障碍,为单神经炎,周围神经损伤等。 后根型:感觉障碍范围与神经节段分布一致,常伴有放射性疼痛,即神经根痛,常见于椎间盘突出,髓外肿瘤等。 后角型:表现为病变同侧的节段性痛、温觉丧失,而触觉和深感觉存在,即

4、分离性感觉障碍,疼痛可不明显,多见于脊髓空洞症及髓内肿瘤。 前连合型:双侧对称性痛、温觉障碍,而触觉大致正常,多见于脊髓空洞症。 脊髓型:脊髓横贯性病时,可表现受损节段平面以下各种感觉障碍,同时伴随截瘫或四肢瘫,大小便障碍,见于脊髓炎、脊髓压迫症。在脊髓半切损害时,受损节段平面以下出现同侧深感觉障碍伴中枢性瘫痪,对侧痛、温觉障碍,称脊髓半切综合征。见于髓外肿瘤、外伤等。 脑干型:延髓及桥脑下部一侧损害时,出现同侧面部和对侧半身叉性感觉障碍,如见于延髓背外侧损害所引起的Wellenber综合征。 丘脑型:丘脑病变时可表现为对侧偏身深、浅感觉缺失或减退。此外,尚可出现感觉过度和严重的偏身自发性疼痛

5、(丘脑痛)。 内囊型:内囊病变时,因损害经内囊后肢丘脑皮质束而产生对侧偏身深、浅感觉障碍,常伴有瘫痪和偏肓,多见于脑血管疾病。 皮质型:皮质感觉中枢刺激性病变时,可引起感觉性癫痫发作,破坏性病变时可出现对侧偏身感觉障碍,特点是复合感觉障碍较重,浅感觉变化较轻。由于顶叶感觉区的范围较广,因此感觉障碍可局限于对侧的某一部位,如面部,上肢或下肢。精品.瘫痪的定位诊断方法如下: 中枢性单瘫多为皮质损害,病变在运动区的上部,引起对侧下肢瘫痪;病变在下部,则引起对侧上肢及面部瘫痪。 一侧中枢性偏瘫多为内囊病变,如病变累及内囊后肢的后部,则可伴有对侧偏身感觉障碍和对侧同向偏肓,即“三偏”综合征。 交叉性瘫痪为脑干损害,即病灶侧的周围性颅神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪。 截瘫见于脊髓损害。中枢性四肢瘫,病变在上颈髓节段;上肢周围性瘫痪及下肢中枢性瘫痪,病变在下颈髓节段;下肢中枢性瘫痪,见于胸椎段脊髓病变;双下肢周围性瘫痪,为病变损害腰段脊髓。 节段性周围性瘫痪出现前角损害,一般不发生疼痛和感觉障碍 节段性周围性瘫痪伴有感觉障碍和疼痛,多见于脊神经根损害。 某些肌群发生周围性瘫,同时出现感觉和疼痛,见于神经干损害。 末稍神经受损时,出现对称性的四肢远端无力或瘫痪、肌肉萎缩,伴有手套,袜子型的感觉障碍。如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!精品

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