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1、第 1 页 村新农合政策的调查报告 特征码 rhpYUkWuoDUmSsmcCjFV 村新农合政策的调查报告 一 引言 新型农村合作医疗制度，这项在高考试题频繁出现的政策，对 于并未亲身经历的大学生来说，不得不承认，它空泛的很，只 是它惠民的形象深印于我们心中。 “三农”问题是关系党和国家 全局性的根本问题，建设社会主义新农村，构建社会主义和谐 社会，已经成为党和国家的目标。建设社会主义新农村，要求 不断完善新型农村合作医疗体系，提高我国整体医疗卫生水平。 因此农村合作医疗问题成为新的研究课题。新农合是国家为了 减轻农民负担、解决农民看病难问题而推行的一项利民政策， 非常感谢学校给我们一次在这
2、样的机会，让我们可以和新农合 政策零距离接触，切实感受它。以提高我们对国家政策的理解， 使毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论教学更具 有实效。 第 2 页 二调查方法 调查背景 为响应辽宁大学 20XX 在 09 级即将开设毛泽东思想和中国特 色社会主义理论体系概论课的学生中，利用暑期开展社会实 践活动的号召，以“关注民生，和谐发展”为主题，由于离校 较远，我采取了全员分散式社会实践，一人独立完成此次调查。 调查对象 河北省易县夏庄村是我的家乡，由于从小生活在这里，不管是 本村的基本情况还是人脉都显得很有利，这也是调查工作取得 圆满效果的原因之一。易县是河北省保定市下辖的一个县。因 易水
3、得名。以县城为中心，东北距北京 110 公里，西南距省会 石家庄 169.2 公里，南距保定市区 60 公里。面积 2538 平方 千米，总人口 55 万人。夏庄村是梁各庄镇下属一个乡村，东距 易县县城 7.5 公里，距县城较近的优势使夏庄村的发展前景广 阔，约五千人分为五个队。 调查方式 第 3 页 对于本村新农合政策的调研，我先在网上调查了大量关于新农 合政策的资料，对新农合有了初步的认识，在调查中采取了专 业人员调查、受惠群众调查、新农合以外人员调查、政府人员 调查四种方式，通过口头询问、调查问卷等途径开展调查工作， 取得了令人满意的效果。在此非常感谢易县夏庄村新农合办公 室和各位好心群
4、众对本次调查的大力支持，现将易县夏庄村新 农合政策实施的基本情况、取得成绩、存在的问题以及本人的 建议陈述如下。 三调查结果及分析 政策解读 改革开放以来，农村的医疗卫生条件有了极大的改善，农村缺 医少药的一般问题已基本解决。但是，由于多数地方农村医疗 保障制度不健全，医疗费用完全靠个人支付，农民负担较重， 因而出现部分农民看病难的问题。据一些县调查，在农村贫困 户中，因病致贫、因病返贫的农户占 20-30%。许多情况表明， 疾病是导致贫困的重要原因，贫困又使疾病难以医治。目前所 言“看病难” 、 “医疗难” ，主要是指农民对医疗费用的承受能力 问题。由于多数地区农村经济发展水平还不高，还不具
5、备把农 第 4 页 民医疗保障纳入社会医疗保险制度的条件，政府或集体经济也 没有能力把农民医疗保障包起来，目前广大农民的医疗保障问 题只能通过农民互助共济的方式来解决。 新型农村合作医疗简称“新农合” ，是指由政府组织、引导、支 持，农民自愿参加，个人、政府和集体多方筹资，以大病统筹 为主的农民医疗互助共济制度，采取个人缴费、集体扶持 和政府资助的方式筹集资金。 新型合作医疗制度的实施，是党和政府在统筹城乡发展，全面 建设小康和谐社会的大环境大背景下，从我国基本国情出发， 解决农民“看病难，看病贵”问题的一项重大举措。 河北省易县夏庄村新农合政策的实施情况 几年以来，在县委、县政府和县合管办的
6、领导下，镇党委、政 府高度重视，周密安排，精心组织，经过镇村干部的共同努力。 夏庄村新型农村合作医疗已初见成效。截止 20XX 年 12 月底， 全县合作医疗汇总结束，通过政府代收，农民自愿的方式，全 第 5 页 村已有 211 户农户共四千多人，参加了此次新型农村合作医疗， 占全村总农业人口的 83.6%，共交纳参合资金 88550 元。自 20XX 年元月份新型农村合作医疗体制正式启动以来，根据镇合 管办统计上来的数据显示，已有近 300 名住院患者享受到了合 作医疗制度，共报销医疗费约约 30 万元。人均住院报销超过了 400 元，新型农村合作医疗制度给农民带来了一些实实在在的 好处，受
7、到了广大农民的欢迎。 从我们对夏庄村的问卷调查情况来看，村民认为身边是否确 实存在从新农合中明显受益的典型事例，如图所示： 由此可知，农民切实从新型农村合作医疗中得到了实惠和好处， 新型农村合作医疗的受益对象覆盖农村儿童、中年和老年各个 阶段人口。但是从问卷调查的结果看，还有部分农民没有新型 农村参加合作医疗，分析调查结果： 1 有 24.5%的未参保农户认为是由于“我家人的身体状况很好， 没有必要参加”合作医疗，这一比例居未参保原因之首，几乎 第 6 页 占到未参保农户的四分之一，说明农民的身体健康状况是影响 农户参加新型农村合作医疗的一个重要因素。 2 有 17.3%的未参保农户是由于“我
8、家收入低，没有经济能力 参加”合作医疗 3 有 21.4%的未参保农户是由于“没有搞清合作医疗是怎么回 事，先等一等，看一看”而暂时没有参保合作医疗 4 有 3.1的农户是由于“我不相信政府能管好我们的钱”而 未参加合作医疗， 5 有 17%的未参保农户认为是：“合作医疗的定点医院和卫生 院的价格高”未参加合作医疗。 6 有 20.9%的未参保农户是由于“合作医疗报销太少，不能解 决实际困难”而未参加合作医疗的。 此外，农民的受教育程度、收入水平等也是影响其参加合作医 疗的因素，受教育水平高收入水平高的农户参保度显然要高。 据调查，很多未参加合作医疗而家庭发生重大医疗事件后，大 多表示后悔，这
9、从反面也给很多农民提醒，合作医疗虽然不能 第 7 页 从根本上解决农民所有医疗问题，但却是减轻了农民负担。 四调查体会及建议 通过这次调查，我们了解了新型农村合作医疗制度在夏庄村的 实施情况，尽管在夏庄村“新农合”这项工作总体进展顺利， 但也暴露出一些问题，集中表现在以下几个方面： 社会满意度低。前面已经提到，夏庄村村大约还有 17%并未 参加“新农合” 。他们不参加“新农合”主要是基于新型农村合 作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变。还有人认 为是把自己的保险金拿去补偿别人了等等。另外，在已参加 “新农合”的 211 户人家中，同样也有不满意“新农合”的， 主要是因为保障水平低，参加
10、和理赔程序繁琐等。此外政策不 公导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。 “新农合” 的宣传不到位。通过调查反映，现在的宣传大多停留在形式上。 许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义。他们仅 从自己短期的得失角度考虑，觉得自己身体好，没必要花那个 钱。同时，宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们 在理赔时，看到那么多药费不能理赔，一些农民有被欺骗的感 觉。 新型农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐。 第 8 页 在调查过程中，部分村民反映，城镇居民的医疗保险都是可以 拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后 再来结算。而夏庄村村村民不属于城镇居民，他们离报账中心
11、 和信用社很远，来回的车费比较贵。繁琐的登记，理赔程序增 加了农民许多麻烦。降低了村民对“新农合”的满意度。经 费投入不足。新农合的实施是一项长期工程，参合人数多，工 作量大，任务繁重。网络不通畅，给参合农民的报销结算以及 补偿资金及时下拨造成很大的影响。同时，经费投入不足，各 乡镇农村合作医疗办公室没有单独的办公场所，每逢赶集的日 子，报账的村民蜂拥而至，报账的队伍排成长龙，煞是壮观， 很大程度上影响了农民朋友们报账的速度。 村干部工作难度大。一些村干部反映，他们在农村合作医疗 工作中有“三难”：宣传动员难，筹集资金难，政策解释难。 新型农村合作医疗本着的是自愿原则，但又要完成上级任务， 各
12、乡镇都把“新农合”工作纳入对村级年度考核，村干部普遍 感到工作台压力大。再加上无经费投入，严重影响他们开展工 作的主动性和积极性。 对医疗机构的监管有待加强。尽管合作医疗的各种管理规定 第 9 页 在不同程度上约束了医疗机构的行为，但合作医疗管理规则受 到了医疗机构“对策”的挑战，部分医疗机构出于经济利益的 考虑，想尽办法使自身利益最大限度的实现，采取了一些对策， 一些医疗机构存在着不规范的医疗行为，影响到合作医疗资金 的使用效果和效率。 解决办法及建议： 针对部分村民反映的“新农合”保障水平 低的问题。地方政府应该积极投入人力，物力，财力深入农村 开展广泛的调查研究。要求实事求是，不搞形式主
13、义。根据本 村实际情况，不断完善“新农合”各项职能。将“新农合”各 项具体要求在实践中落到实处。设立相关监督部门，并规范运 作机制。在农民是否愿意加入“新农合”问题上坚持“自愿， 互助，公开，服务”的原则；坚持农民以家庭为单位自愿参加， 不搞强迫命令；坚持公平,公正，公开规范操作，加强监管；坚 持便民利民，真正让农民受益。 基于当前“新农合”工作 在农村宣传不到位。地方政府要充分利用本地资源。可以是广 播，电视，报纸等媒体对广大农民进行舆论动员。在这些工作 进行的同时，还要组织基层干部和知识分子深入农村对农民进 行“新农合”系列知识讲座和宣传活动。总之，不管以什么样 的方式进行知识传播，都要尽
14、量做到及时，准确和广泛。对农 第 10 页 民的疑惑要进行耐心的讲解和答复。尽量让每一个农民都了解 “新农合” ，满意“新农合” 。 针对现在农村合作医疗制度 的登记，理赔程序过于繁琐这一问题。首先应该加大中央和地 方财政的支持力度，不断完善农村的基础设施建设。这样一来， 就可以修建一些可供农民健身运动的场所，提高农民身体素质。 其次，应科学合理制定和调整农民医疗费用报销理赔方案。地 方政府应在分析，总结合作医疗制度和基金运行情况的基础上 认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿和理赔方案。在 此，应建立和完善农村医疗互助制度。做好与新型农村合作医 疗制度的衔接。充分发挥民政部门的主导作用。推
15、进农村卫生 服务体系建设，合理消减现有部门不活跃的职能，提高各职能 部门的办事效率，缩短农民在“新农合”登记和理赔的时间。 使农民在“新农合”办事时能感受到国家政策的温暖和政府办 事效率的提高，真正为人民服好务。加大投入，切实改善乡 村医疗条件，提高乡镇卫生院的医疗水平。随着新型农村合作 医疗实施，群众对乡村医疗要求愈来愈高，特别是医疗服务水 平。卫生行政部门要按照农村医疗卫生体系建议规划，加大投 入，加快农村医疗卫生服务机构基础设施建议和服务质量的提 升，每年要安排一定的经费，对医护人员实施定期强化培训， 开展职称评定。要改善医疗设施和服务设施，尤其是乡镇医院 （室） ，要增添必要的医疗设备
16、。使各级医疗机构的技术服务向 基层延伸，让农民能够就近享受到较好的优良医疗服务。 、管 第 11 页 理运行机制有待进一步创新。如何创新管理运行机制，是新型 农村合作医疗试点单位的重要任务。管理体制上目前各地大致 有三种形式：一是由卫生行政部门主管；二是人力资源及社会 保障局主管，或新组建的一个独立机构（直接隶属于地方政府） 来管理；三是商业保险公司参与管理。后两者目前的比例很小。 这里主要涉及的是由第三方（如社保部门）来管理，还是卫生 部门“一手托两家” （医疗服务和医疗保障）的争论。新型农村 合作医疗还是刚刚建立起来的一种制度，许多事情看得不那么 清楚。笔者认为，短期内不要匆忙改变各自的管
17、理体制现状， 可以通过观察、对比和总结，在适当的时候再出台政策，明确 新型农村合作医疗的性质和管理体制等问题，从而免去许多不 必要的摩擦。 建立健全的监督机构 一方面，应进一步加强对各级定点医疗机构的监管，针对暴露 的问题及时修改完善各项规章制度，规范定点医疗机构的卫生 服务行为，切实为参合农民提供优质、价廉、安全、有效的医 疗卫生服务。另一方面，对于合作医疗资金的监管应该更加透 明公开。 第 12 页 五结语 新农合是一项惠民工程，具有缴费便宜和报销比例高等优势， 但它并不是完美的，在重大疾病面前发挥作用有限，在这时昂 贵的医药费还是让普通的农村家庭吃不消。新型农村合作医疗 制度是国家在解决
18、农民“看病难，看病贵”问题的起点，它让 农民没医疗保障的时代成为历史，它虽然不能全面解决农民医 疗保障的问题，但这是好的开始，在不久的将来，它会不断完 善，在农民医疗保障上发挥更重要的作用。实事求是，理论联 系实际是我们党的优良作风。我们要急人民群众之所急，想人 民群众之所想，为人民群众办实事，认真执行党的方针政策。 作为大学生要积极参加社会实践，与人民群众相联系，克服 “眼高手低” “空谈理论，不懂实际”的不良现象，为新农合等 国家政策的实施及维护农民的利益贡献自己的力量。 附表： 第 13 页 农村合作医疗制度调查问卷 1.请问您是否知道新型农村合作医疗？ A：知道 B：不知道 C：听说过
19、一点 2.家是否参加了合作医疗，如果没有是什么原因？ A：是 B:否 3.如果您参加了新型农村合作医疗，您觉得交纳的费用可以承 受的起吗？ A.勉强承受 B.可以承受 4 您怎么看待新型农村合作医疗的设置？ 第 14 页 A.很合理 B.程序过于复杂 C.不了解 5.您觉得存在“交钱容易要钱难”的问题吗？ A.存在 B.不存在 6.您身边确实有从中新型农村合作医疗明显收益的典型事例吗？ A.有 B.没有 C.不知道 7.您觉得新型农村合作医疗对缓解家庭负担的作用明显吗？ A.明显 B.不明显 C.一般 8参加合作医疗后，您的医疗保障能否满足？ 第 15 页 A：满足 B：不满足 9.对于合作医疗资金，您认为应当设立专门的监督的部门？ A.应当 B.不应当 C.无所谓 10.您认为以上监督部门应当由农民代表参加吗？ A.应当 B.不应当 C.无所谓 11.您认为医疗费用报销时程序繁琐吗？ A.繁琐 B.不繁琐 12.您对新型农村合作医疗这项政策支持与否 ？ 第 16 页 A.是 B.否 13.如果您参加了农村医疗保险，却索费不成，您知道怎么维护 您的权益吗？ A.知道 B.不知道 14.不参加合作医疗，您的理由： A：不了解合作医疗 B：不相信政府 C：负担不起 D：合作医疗 体制不完善 E：报销太少 F 根本不需要 G 其他