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1、血浆凝血酶原时间（PT ）及活化部分凝血活酶时间（APTT ）测定一、血浆凝血酶原时间（PT ）测定（一）参考值一步法凝血酶原时间：11 13 秒凝血酶原比值：0.82 1.15（二）临床意义1 PT 延长： PT 超过正常对照3 秒以上或凝血酶原比值超过正常范围即为延长，主要见于： 先天性因子、减少及纤维蛋白原的缺乏（低或无纤维蛋白血症）； 获得性凝血因子缺乏，如DIC 、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素K 缺乏、血循环中抗凝物质增多等。2 PT 缩短： 先天性因子增多； DIC 早期（高凝状态）； 口服避孕药、其它血栓前状态及血栓性疾病（凝血因子和血小板活性增高，血管损伤等均为血
2、栓形成的基础）。3口服抗凝药的监护临床上当NIR 为 2-4 时为抗凝治疗的合适范围，当INR4.5 时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常，则提示抗凝过度，应三少或停止用药。INR4.5时，同时伴有纤维蛋白原和血小板减低，则可能是DIC 或肝病等所致也应减少或停止口服抗凝剂。二、活化部分凝血活酶时间（APTT ）测定（一）参考值：33.68 40.32 秒（二）临床意义：基本与凝血时间意义相同，但敏感性高。目前所用的大多数APTT 测定方法，凡当血浆凝血因子低于正常水平的15-30% 即可异常。1 APTT 延长： APTT 结果超过正常对照10 秒以上即为延长。APTT 是内源凝血因子缺乏最可
3、靠的筛选试验，主要用于发现轻型的血友病。虽可检出因子：C 水平低于25%甲1型血友病，但对于亚临床型血友病（因子大于25%）和血友病携带者敏感性欠佳。结果延长也见于因子（血友病乙）、和缺乏症；血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高时，当凝血酶原、纤维蛋白原及因子、缺乏时也可延长，但敏感性略差；其它尚有肝病、DIC 、大量输入库存血等。2 APTT 缩短：见于DIC ，血栓前状态及血栓性疾病。3肝素治疗监护：APTT 对血浆肝素的浓度很为敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指标。此时要注意APTT 测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线性关系，否则不宜使用。一般在肝素治疗期间，APTT 维持在正常对照的1.5 3.0倍为宜。2