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1、肾病各种化验正常值及临床意义一、电解质：正常值血钾k+3.55.3mmol/l钠Na+135145mmol/l氯cl-96108mmol/l钙ca+2.12.8mmol/l二氧化碳co2-cp 2229mmol/l二、肾功能：尿素氮3.26.8mmol/l血肌酐42104umol/l （国际指标 133umol/l ）尿酸342445umol/l三、正常成人双肾彩超大小：长 1013cm宽 3.54.5cm厚 23cm四、肝功能：血浆总蛋白6080g/l白蛋白3555g/l球蛋白2535g/l五、氨基末端脑钠肽前体(NT-PVOBNP125pg/l)六、 24 小时尿蛋白定量正常90ml/mi
2、n肾储备能力下降期8960ml/min氮质血症期5930ml/min肾衰竭期2915ml/min尿毒症期15ml/min尿毒症终末期九、贫血分度血红蛋白 (HGB)男 90-120mg/dl （轻度贫血）女 90-110g/dl （轻度贫血）89-60mg/dl 中度贫血59-30mg/dl 重度贫血 30mg/dl 极重度贫血1一、尿常规项目名称参考值简要意义SG比重1.0021.030升高见于心衰、高热、脱水及急性肾炎等。降低见于过量饮水、慢性肾炎及尿崩症等。PH酸碱度4.68.0升高见于碱中毒等。降低见于酸中毒等LEU白细胞阴性阳性表示尿路感染NIT亚硝酸盐阴性阳性表示尿路感染PRO蛋白
3、阴性阳性表示肾炎、肾病综合症及泌尿系感染等。GLU糖阴性阳性表示糖尿病及肾性糖尿KET酮体阴性阳性表示糖尿病酮症酸中毒及各种原因造成的呕吐UBG尿胆原阴性阳性表示肝脏损害及溶血BU尿隐血阴性阳性提示血尿、 血红蛋白尿， 见于肾炎、 肾结核、肾结石、肾肿瘤、尿路损伤及溶血等。ERY红细胞阴性阳性提示血尿，见于肾炎、肾结核、肾结石、肾肿瘤及尿路损伤等二、血常规白细胞分WBC、 DC中性粒细胞增多：急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺类计数杆状核 1%-5%分炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩叶核 50%-70%红热等），各种中毒（酸中毒、尿素症、铅中毒、汞中毒等） ，组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血
4、、急性溶血等。减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某些血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。嗜 酸 性 粒 细 胞增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、0.5%-5.0%某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺皮质激素等。嗜 碱 性 粒 细 胞增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞0%-1%白血病、霍奇金病、脾切除术后等。淋巴细胞增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核20%-40%细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴
5、细胞性白血病淋巴瘤等）减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。2单核细胞3%-8%红细胞沉ESR男性小于15mm/h降率女性小于20mm/h增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。增高：生理性、运动、月经期、妊娠3 月以上（直至分娩后 3 周） 60 岁以上高龄病理性：各种炎症。风湿热活动期、结核活动期、 组织损伤及坏死持续 2-3 周，以肌梗死发病 1 周左右，恶性肿瘤，其它各种高球蛋白血症，稀血症（贫血） ，高胆固醇血症。减低：主要见于红细胞增多症，血红蛋白病、低纤维蛋白原血症，遗传性球形红细胞多症，小红细胞低色素性贫血，充血性心功能不
6、全，恶液质，抗感染治疗药物。三、生化检测检验项目谷 丙 转 氨酶 / 丙 氨 酸氨 基 转 移酶总胆红素直 接 胆 红素总蛋白血 清 白 蛋白碱 性 磷 酸酶英 文 缩正常值范围临床意义写SGPT/A0-40U/L 显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病LT肝细胞坏死。 中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。 轻度增高，胆道阻塞性疾病T-BIL018.8umol/l总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。D-BIL068.4umol/l参考总胆红素TP6080g/l血清总蛋白增加脱水如水分摄入不足下痢呕吐、糖尿病酸中毒、 肠梗阻或穿孔、 灼伤、外伤性休克、
7、急性传染病等。多发性骨髓癌单核细胞性白血病结核，梅毒、血液原虫病等。血清总蛋白降低出血、溃疡、蛋白尿等营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶性贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。ALB35.055.0G/L与血清总蛋白测定基本相同ALP成人增高见于骨髓疾患肝胆疾患其它甲亢甲状腺20-110U/L腺瘤、甲旁亢。儿童20-220U/Ly-谷氨酰基GGT(y-GT)50U/转移酶L胆固醇CHO05.18mmol/明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎酗酒，药物等所致用于高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊3甘油三酯高 密 度 脂蛋 白 胆 固醇低 密 度
8、 脂蛋 白 胆 固醇L200TG01.6pmmol/L青年 150老年 40(1.03)女 45(1.16)LDL-C2.843.10mmol/L断、分析用于脑血管疾病危险因素的判断增高见于遗传因素、饮食因素、糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。降低（低于人群的 5%位数）无重要临床意义。 过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性 -脂蛋白缺乏症。胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实。1. 生理性升高：运动（如运动员一般 HDL-C 较高）、饮酒、妇女服用避孕药、 一些降胆固醇药物 （如诺衡）等。2.
9、生理性降低：少运动的人，应激反应后。3. 病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。4. 病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高 HDL 血症。HDL 胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素，而且有极高的预期价值。因此， HDL 胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的。增多是动脉粥样硬化的主要危险因素淀粉酶二 氧 化 碳结合率 /力AMS血清增多见于急性胰腺炎、流行性腮腺炎。0-220U/L减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低）尿 1000U/LCO2-Cp45.065.0ml降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增%多，代谢性碱中毒和
10、呼吸酸性中毒的代偿血液免疫学检验项目及意义实验名称参考范围临床意义乙 型肝 炎表 面 抗阴性感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者原（ HbsAg ）乙 型肝 炎表 面 抗阴性保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后体（ HbsAb ）4乙型肝炎E 抗原反映 HBV 的复制和判断传染性强弱，急性乙肝 HbeAg 短阴性（ HbeAg ）暂阳性，持续阳性提示转为慢性。乙型肝炎E 抗体HBV 感染时。阴性出现于急性乙肝后期、慢性（ HbeAb ）乙 型肝 炎核 心 抗出现于急性乙肝急性期， 恢复后仍可持续阳性数年或更长阴性体（ HbcAb ）时间。丙 型肝 炎病 毒 抗阳性为丙肝病毒（ HCV ）感染。
11、抗 HCV 阳性持续六个月阴性体（抗 HCV ）以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。戊 型肝 炎病 毒 抗HEV ）感染。阴性阳性为戊型肝炎病毒（体（抗 HEV ）庚 型肝 炎病 毒 抗病人感染庚型肝炎病毒 （HGV ）。可引起急性和慢性肝炎，阴性体（抗 HGV ）病人病毒血症可长期持续9 年， HGV 可通过输血传播。对系统性红斑狼疮（ SLE）有较高的特异性，但敏感度稍抗双链脱氧核糖差，抗 dsDNA 抗体滴度的升降与 SLE 疾病的活动程度相阴性核酸抗体（ dsDNA）关，因此可监测SLE 的病情变化。 其他结缔组织病患者，dsDNA 亦可阳性。1.H 及 O效价均增高时可诊断为伤寒， O
12、 及 A、 B、C（其中之一项）效价达1:80 以上时，可诊断为副伤寒甲或乙或丙，如效价随病情逐渐上升，诊断价值更大。TYO1:80TYH1:160肥达氏反应PA1:80（ Widals ）PB1:80PC1： 64 具有诊断意义，如在病程中，冷凝集素效价逐渐上升，则对诊断价值更大。支原体肺炎、肝硬化、冷 凝 集 素 测 定多发性骨髓瘤 、疟疾、恶性淋巴瘤等冷凝集素有不同程阴性度的升高。 冷凝集素效价升高可在传染过程中出现，特别（ CAT）是传染性单核细胞增多症和支原体所致非典型性肺炎；慢性的冷凝集素升高常继发于淋巴细胞增殖性疾病。双份血清效价有四倍增高者亦有诊断意义。白细胞 B27 抗原阴性
13、正常人约有 6.7% 阳性，强直性脊柱炎（AS）病人阳性率（ HLA B27）可达 93.67%，可作为该病的诊断指标结核抗体 (TBAB)阴性表示有结核分枝杆菌感染。1 己知病史或有梅毒体症者，若本试验阳性，即证实是梅毒病人，如初次试验阴性者，可能反应素抗体尚未升高，可在 24 周后复查。2 病史不详或无体征者， 未治疗的早期梅毒 （、 期） ，在感染后经数周血清学试验仍阴性， 反应素效价可急骤上升，一般可达 1：4 1 ：256，如初次试验效价在 1：4 以梅 毒血 浆反 应 素上，间隔 24 周应复查， 如效价上升两个滴度以上或两次试验（ RPR）阴性试验都是高效价，可作为梅毒病的证据；
14、潜伏期梅毒除血清学试验阳性外，可无任何梅毒体征，但随时间推移，反应素效价可逐渐下降，早期潜伏梅毒素阳性率仍为95% ，晚期为 72%，感染后 30 年未治疗的晚期梅毒病人，有 50%患者的反应素效价自然下降到阴性；梅毒病人经适当治疗后，效价随即下降，治疗愈早，下降愈快。3 麻风、疟疾、回归热、雅司病可出现假阳性。梅 毒 确 证 试 验特异性强， 阳性可诊断为梅毒， 检测抗体滴度可监测梅毒（ TPPA）阴性病情进展及观察疗效。与粪便查卵检出率相关性良好，阳性表示感染华支睾吸肝吸虫病抗体阴性虫。81 鉴别正常与异常妊娠：妊娠期间HCG变化呈双峰曲线，根据正常的 HCG浓度变化，若第一次 HCG在正
15、常范围内，79%的人可妊 娠足月，若第一次HCG低于正常， 92%妊娠失败。2 流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存， HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如 HCG在 250 0U/L 以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到 600U/L，则难免流产，如尿中 HCG不断下HCG 半定量71U/L 为阳性，初检阳性者，应每隔五周复查，连查三肿 瘤特 异性 生 长次，如浓度逐渐上升者，应考虑患恶性肿瘤的机会很高。因子（ TSGF）64U/LTSGF 可 用于多种恶性肿瘤的普查筛选，辅助诊断和疗效观察，以及良恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测。人 类免 疫缺 陷 病毒
16、抗 体 （ HIV 阴性阳性可提示诊断爱滋病（AIDS ）。Ab ）1 对习惯性流产的病因分析的参考价值，弓形虫可经胎盘感染胎儿脑及眼为主要受累器官，妊娠期间母亲感染可导弓 形 虫 抗 体致流产、早产、死产、先天畸形、增加母亲妊娠并发症，（ TOXAB ）阴性隐性感染的婴儿也可于成年出现症状。2 获得性弓形虫病由消化道感染，多发生于大龄儿童及成9人，以淋巴腺受累最为多见。弓形虫感染引起的如猫抓病亦可呈阳性。抗 子宫 内膜 抗 体有抑制子宫内膜的蜕膜反应，可作为子宫内膜异位症的一（ EMAB ）阴性种非创伤性辅助诊断指标。1 阳性即血清、精浆或宫颈粘液中存在精子抗体，可导致不育症。抗 精子 抗
17、体阴性（ ASAB ）2ASAB可降低精子存活率与活动率，增高精子畸形率延长液化时间， 抑制卵细胞透明带及放射冠的分散，可作用于胚胎，导致胚胎被 吸收或流产。可以反映成骨细胞的活性或者是骨的形成，是骨形成指标。升高可见于骨形成增加的患者，骨转换率升高，包括原发性和继发性甲状腺机能亢进、高转换率的骨质疏松、骨钙素327ug/Lpagets 病和甲状腺机能亢进等。用糖皮质激素治疗时，（ osteocalcin）血清骨钙素可迅速下降。骨钙素水平受年龄、性别、生理节律等因素影响。儿童期较高，表春生长期可能最高，大大高于成人。1 反映成骨细胞的活性或骨形成情况，成骨细胞活性和骨骨 碱 性 磷 酸 酶女:
18、1022U/L形成增加，骨碱性磷酸酶活性增加。（ bone alkalinephosphatase）男:1233U/L2 升高可见于 patets 病、原发性甲状旁腺机能亢进、骨软化和肾性营养不良等。抗 链球 菌溶 血 素0200IU/L增高：溶血性链球菌感染(ASO)增高： 1 类风湿关节炎 (RA)， IgG 类 RF 与 RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关。2 在 RA患者，高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受类风湿因子 (RF)020IU/L限时，常提示预后不良。3 在非类风湿患者中，RF的阳性率随年龄的增加而增加，但这些人以后发RA者极少。增高： CRP 是一种急性期蛋白，见于各种急性化脓性感染、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、重症肺结核、急性风C-反应蛋白 (CRP)08.0mg/L湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等。10本文本由成都市锦江区人民医院肾内科特别提供。11