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1、胫腓骨骨折的护理,内容简介,概述 病因 临床表现 治疗原则 护理措施 出院指导,概述,胫骨 是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重 腓骨 主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能,概述,定义 指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。 特点 很常见 以儿童和青壮年居多,概述,临床特点 1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形 2.腓骨：骨折较少，较易愈合 3. 胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折,侧移 成角旋转 短缩 分离,概述,临床特点 4.胫骨上13骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死 5.胫骨中13骨折时，可导致骨筋膜室综合症 6. 胫骨下13
2、骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合,病因,直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致,临床表现,患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形 开放骨折可见断端外露 小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛 X线可明确诊断,临床表现,常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加,治疗原则,闭合性胫骨骨折 石膏、支具制动 外固定架固定 切开复位内固定 闭合复位髓内针内固定,治疗原则,开放性骨折 选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则： 清创彻底 合理应用抗生素 中期闭合伤口 中期植骨治疗,护理措施,术前护理 心理护理 协助医生完善各项常规检查
3、皮肤准备 （备皮范围：大腿中段至足部） 按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚保证患者充足睡眠 饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水 术晨准备,术晨准备,术晨禁食水，测生命体征 询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排手术日期 术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1g im 去除假牙，手表、饰品等金属物品 嘱患者提前15-30min排空大小便,护理措施,术后护理 麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时 皮肤护理，预防压疮 各管道的护理 观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血情况及引流液的性质和量 伤口疼痛时，可适当使用止痛剂,护理措施,6.预防感染：75
4、%酒精bid 清洁针眼周围皮肤，遵医嘱使用抗生素 7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液循环，减轻肿胀 8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者，应列入交班范围，并予相应护理 9.进食营养、易消化食物，保持大便通畅 10.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩,护理措施,功能锻炼 术后24小时 即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收缩10s，放松10s,患肢1520次/组，健侧2030次/组，23次/天。健侧可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到1020cm时停止35s，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜,护理措施,功能锻炼 伤后36周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90，以防止关节强直，注意循序渐进训练 伤后68周 不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能,出院指导,生活规律，心情愉快，睡眠充足 饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物 继续进行患肢功能锻炼 避免感冒、烟酒 一个月后复查,感谢聆听 请多指教,