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1、儿科:刘琳,静脉留置针使用及注意事项,内容,1、留置针的概念 2、留置针的组成 3、留置针应用的意义,静脉留置针的概念、应用意义,什么是静脉留置针,静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具,肝素帽,针柄,延长管,针尖,导管,白色隔离塞,小夹子,留置针基本组成,正压无针,螺口接头,正压装置,型号的临床选择,近年来，静脉留置针逐渐取代了传统的钢针作为一项新的护理操作技术应用于临床。,其优点是： 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦； 保护血管，减少
2、液体外渗； 保证合理用药时间，为输血和输液提供方便； 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作； 很大程度上减轻了护理人员的工作量。,静脉留置针的应用及维护,留置针的穿刺技巧 留置针固定 留置针封管 留置针拔针,留置针的穿刺技巧,穿刺前准备：血管的选择 保持良好的心理状态 消毒：面积大于敷贴 止血带：在穿刺点上方1015cm处扎止血带 进针：握拳的时机与技巧，手背部静脉穿刺前扎止血带后，拳心要成空心状态，如用力握拳则手背皮肤被拉紧，压迫血管使其变瘪，进针后易穿破血管。,留置针的穿刺技巧,左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈1530角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套
3、管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。,留置针固定,固定要点 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥,留置针固定,无张力固定：正中对准穿刺孔，从正中向四周粘贴，边撕边压，均匀贴在皮肤上，中间不留空气，保持无张力固定敷贴，延长管穿刺座用胶布固定于敷贴上方，呈U型,固定,特别提示,1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。 2.穿刺失败时必须更换新的留置针。,留置针冲管与封管,冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液
4、前或两种药物之间。 避免残留药液刺激局部血管。 减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。,留置针封管,1、封管液配制： 即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位ml) 正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.51ml时，一边推注，一边拔针头 （推注速度大于拔针速度）,留置针封管,2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液35ml，抗凝作用可持续 12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液 时间较近的患者可选用生理盐水作为封 管液。(68小时）,留置针封管注意事项,1、 封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用
5、力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。,留置针封管注意事项,2、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。,留置针封管注意事项,3、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液23ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。,正压留置针的封管,输液后拔下输液器，用注射器抽取无菌生理盐水ml，排尽空气，再连接，将无菌生理盐水
6、注入，不需要肝素封管，封管时应缓慢推注，这样可使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针腔，防止回血现象，避免堵管，正压接头处自己形成正压，关闭夹子。,留置期间注意事项,1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血时，立即重新消毒，更换敷贴。 2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期。 3.留置时间一般以3d为宜 4.严格无菌技术操作。更换敷料时，对穿刺部位要严格 消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染,留置期间注意事项,6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。 7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。 8.不宜经留置针输液
7、包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等。 9.静脉留置针不应常规用于采血。,留置期间注意事项,10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用 血压袖带和止血带。 11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部 位。再次穿刺点应位于前次穿刺点的近 心端。 12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。,拔针的注意事项,一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料。 先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压。 按压时应沿血管纵行按压，时间为3-5分钟 碘伏棉签以穿刺点为中心消毒周围皮肤,常见并发症及预防,1、皮下血肿 熟练掌握技术，提高穿刺成功率 2、液体渗漏 妥善固定导管，避免过度活动，加强巡视 3、导管堵塞 封管彻底，方法正确，保护输液肢体,常见并发症及预防,4、静脉炎 无菌操作，刺激性药物充分稀释，有计划更换血管。 5、静脉血栓形成 尽量选上肢血管，避免同一部位反复穿刺。,重视患者健康教育,向患者讲解有关留置针护理知识 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流 做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性。 可以留置留置针洗澡，在留置针处再缠绕一层保鲜膜 正常情况下 留置针内可能有少量回血 这不影响第二天继续输液和患者的健康,谢谢,