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1、银杏叶提取物片对轻中度血管性痴呆-Ap、VEGF的影响 血管性痴呆能活几年 摘要：目的 观察银杏叶提取物片对血管性痴呆（VD）病人血清淀粉样蛋白（Ap）、血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法 将50例VD患者随机分为治疗组与对照组，每组各25例，比较治疗前后两组血清Ap、VEGF的含量变化，以及简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL)积分变化。结果 两组治疗后Ap含量较治疗前下降（P0.05），VEGF含量较治疗前升高（P0.05）；但组间治疗后比较治疗组优于对照组（P0.05）。治疗组治疗后MMSE评分明显升高，ADL评分明显降低，差异有统计学意义（P0.01）。两组
2、治疗后MMSE评分差异无统计学意义，但治疗前后差值有统计学意义（P0.05）；两组治疗后ADL评分及治疗前后差值差异均有统计学意义（P0.05）。结论 银杏叶提取物片能改善VD病人的认知功能，降低Ap含量，增加VEGF含量。从而减轻缺血缺氧性损害，改善脑血流，促进病人康复。关键词：银杏叶提取物片；血管性痴呆；淀粉样蛋白；血管内皮生长因子中图分类号：R749.1 R289.5 文献标识码：B 文章编号：16721349（x）08095603血管性痴呆（vascular dementia，VD）是老年期痴呆的主要类型之一，是由一系列脑血管因素（缺血或出血及急慢性缺氧性脑血管病）导致脑组织损害而引起
3、的获得性智能损害综合征。临床特征是患者均具有脑血管病的危险因素（原发性高血压、糖尿病、心房纤颤等）；大部分有单次和3左右2。欧美国家流行病学的研究显示3，痴呆患病率为4%6，VD占全部痴呆的1237.2；在痴呆的预后转归方面，调查报告显示，痴呆病人的死亡率达86。VD是迄今为止唯一可以防治的痴呆类型，早期积极防治具有可逆性，受到社会和医学界的极大关注，世界卫生组织（WHO）将其列为21世纪的重点研究项目。1 资料与方法1.1 诊断标准 痴呆诊断：采用1994年美国精神病学会(APA) 修订的精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM)痴呆诊断标准作出痴呆的诊断4。血管性痴呆诊断：采用1993年美国国
4、立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会(NINDSAIREN的血管性痴呆诊断标准；根据1993年Morris修订临床痴呆分级表(Clinical Dementia Rating，CDR)标准，选择轻度(CDR=1.0)和中度(CDR=2.0)痴呆患者为观察对象；简易精神状态检查量表(MMSE）R评分23分；缺血指数(HIS)评分7分；病人应有小学文化程度以上，能独立阅读简单的报纸文章、写简单的小文章；经影像学检查，证实为脑梗死的患者。1.3 排除标准 经DSM标准和NINDS/ADRDA标准诊断为其他原因痴呆的病人，如老年性痴呆、混合性痴呆及其他神经变性疾病引起的痴呆；HIS评分
5、7分的病人；抑郁量表(CSDD)评分8分的病人；患有焦虑症及其他精神病、精神障碍的病人；由于头部损伤后，患有认知障碍的病人；合并有严重的心血管疾病、肝肾功能异常、造血系统疾病、脑出血以及其他脏器功能不全等；患有某些疾病能干扰认知功能评价，包括嗜酒的病人，吸毒或其他精神性药物滥用者；有严重神经功能缺损的病人，如失语、失认、严重偏瘫、视听障碍等。1.4 临床资料 选择x年8月x年12月符合入选标准的广东省中西医结合医院神经内科的住院病人50例，将入选病例随机分为两组。治疗组25例，男15例，女10例；年龄（65.087.25）岁；病程（2.371.47）年；发病因素：大面积梗死18例，其中单灶梗死
6、4例，多灶梗死14例，多发性腔隙性脑梗死7例；梗死部位：大脑皮质区10例，基底节14例，其他1例。对照组25例，男17例，女8例；年龄（64.167.44）岁；病程（2.271.45）年；发病因素：大面积梗死16例，其中单灶梗死3例，多灶梗死13例，多发性腔隙性脑梗死9例；梗死部位：大脑皮质区10例，基底节13例，其他部位2例。两组年龄、性别构成、病程、发病因素、梗死部位比较差异无统计学意义（P0.05）。1.5 治疗方法 治疗组给予银杏叶提取物片（商品名：金纳多，德国威玛舒培博士药厂，进口药品注册证号：Hx0296，每片40 mg），每次1片，每次3次。对照组予吡拉西坦片（广东华南药业有限公
7、司，国药准字：H44020779，每片0.4 g），每次2片，每日3次。两组连续治疗满24周，对并发症的处理，两组方法相同；在服用药物期间，停用其他可能促进智能、改善脑血流方面的药物。1.6 观测指标 血清淀粉样蛋白（ amyloid protein，Ap）、血管内皮生长因子（VEGF）、MMSE、日常生活能力量表（ADL)。治疗前后进行安全性观测：体温、呼吸、脉搏、血压、血常规、血糖、血脂全套、心肝肾功能等。治疗后复查颅脑CT或磁共振成像（MRI）：观察梗死灶的大小、部位、个数，有无脑萎缩等。1.7 疗效判定标准 以MMSE、ADL评分作为智能改善的参考指标，观察其治疗前后的积分变化；同时比较治疗前后Ap、VEGF的变化，并作为疗效判定的客观指标；采用抗胆碱酯酶活性剂多奈哌齐（Anricept）的疗效评价标准11进行评定。