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1、2015年4月护理质量检查情况反馈护理安全管理一、 存在问题：1、个别护士对输血操作流程的回答不完善。2、对医疗垃圾、生活垃圾的管理有欠缺。二、 原因分析：1、很多人存在类似会做不会说的现象。2、病房垃圾管理松懈。三、 整改措施：1、组织有关知识的学习讲座，帮助大家将理论和实际相结合。2、应加强医疗垃圾和生活垃圾有管理，更新安全警示标识。四、 效果评价1、各护理人员均表示会利用业余时间学习，掌握相关知识。2、近段时间无再出现垃圾混装现象，规范化管理以待长期效果。急救护理管理一、 存在问题：1、用物不齐全2、外借仪器无记录3、抢救物品报警，故障处理不准确。4、标识破损陈旧。5、抢救物品使用不熟悉
2、6、呼吸机停电时抢救应急预案回答漏7、维修仪器无记录。二、 原因分析：1、护士工作不够认真。2、工作责任心不够。3、抢救意识淡薄。4、培训不到位5、管理不到位。三、 整改措施：将上述问题反馈给各科护士长及分管护士1、用物备齐2、外借仪器应记录。3、加强培训抢救物品报警故障处理。4、更换标识、清楚分明5、加强培训抢救物品使用及呼吸机等抢救仪器停电时抢救应急预案。6、维修应记录。四、 效果评价：1、用物备齐。2、外借仪器有记录。3、知晓抢救物品的报警、故障处理。4、标识清楚分明。5、熟悉抢救物品的使用及呼吸机等抢救仪器停电抢救应急预案。6、维修仪器有记录。健康教育一、 存在问题：1、护士无及时对病
3、人进行相关疾病治疗及护理的安全宣传。2、病人及家属不清楚住院期间不能够离院。3、病人及家属不能够掌握卧位及休息有时间。4、病人家属不了解主要用药的作用及不良反应。二、 原因分析：1、护士对病人进行相关疾病治疗及护理的安全宣传不到位、不及时。2、护士对病人及家属不清楚住院期间不能够离院解释不清楚。3、护士无认真解释卧位及休息有时间。4、护士无及时解释主要用药的作用及不良反应。三、 整改措施：将上述存在的问题反馈给各科责任护士及各科护士长，要求立即予整改1、护士及时对病人进行相关疾病治疗及护理的安全宣传。2、护士及时解释住院期间不能够离院。3、护士及时解释卧位及休息有时间。4、护士及时解释主要用药
4、的作用及不良反应。四、 效果评价1、病人了解相关疾病治疗及护理的安全宣传。2、病人及家属理解住院期间不能够离院。3、病人了解并掌握卧位及休息有时间。4、病人了解主要用药的作用及不良反应。分级护理一、 存在问题：1、暂停使用的仪器未及时清洁与归位。2、未按医嘱要求时间准确给药3、呼叫护士未及时处理4、床单位不整洁、不平整。5、护士对危重患者的生命体征不了解。二、 原因分析：1、个别护士责任心不强，对消毒隔离制度不熟悉。2、晨晚间护理不到位。3、个别护士法律意识淡薄。三、 整改措施：1、科室组织护士学习消毒隔离制度和法律知识，加深印象，并按制度落实。2、督促护士认真做好晨晚间护理， 护士应与病人和
5、家属沟通，向病人和家属讲解保持病室整齐，清洁的重要性，使病人和家属自觉遵守医院的规章制度，自学把物品整理整齐，保持病房的美观。3、加强护理人员的工作责任心，调动其工作积极性，把护理工作落实到位。四、 效果评价1、通过学习消毒隔离制度和法律知识，护理人员增强了意识，能按制度落实。2、护理人员的业务素质提高，能掌握病人的相关知识。3、病室、病人的床单位保持清洁、平整、美观。病房管理一、 存在在问题：1、个别护士上班时大声讲话。2、个别科室无菌包布较旧。3、个别病人健康教育内容不到位。4、个别科室物品放置紊乱不整齐。二、 原因分析：1、个别护士工作态度不端正。2、无菌包布没及时更换。3、责任护士没有
6、认真给予相关疾病知识的宣教。4、科室没有及时整理及清点。三、 整改措施：1、加强护士相关礼仪着装及形象的规范化管理。2、加强无菌包的检查。3、加强病人健康教育工作的检查。4、加强各科室病房的检查。四、 效果评价：1、经过整改护士上班没有大声讲话。2、无菌包的包布已更新。3、病人的健康教育有所改善，内容较全面。4、库房物品比较整齐，放置有序。护理病历书写一、 存在问题：1、执行医嘱护士签名不符合要求，“取消”医嘱未使用红笔签名。2、体温单楣栏项目漏与写。3、临床护理记录单字迹涂改，上级护士修改无注明时间及签名，生命体征漏测量，楣栏填写漏项。4、临床护理记录单，特殊护理无告知书面材料，出院未按要求
7、做好记录，无体现专科护理记录。二、 原因分析：1、个别护士法制观念淡薄，缺乏自我保护的意识，没有充分认识到护理书写的法律效力，而使护理记录不严谨。2、个别护士工作马虎。3、个别护士临床护理记录不认真，不到位。4、护理质控人员督查不到位。三、 整改措施：1、增强护理人员法律意识，做好病历书写。2、加强护理人员病历文书书写规范管理，定期组织护理文书书写培训。、3、定期组织“三基”理论学习，提高业务水平。4、做好带教工作。5、加强病房巡视，密切观察病情并做好记录。6、定期组织质控人员，督查病历书写情况，发现问题及时纠正。四、 效果评价1、执行医嘱及执行“取消”医嘱护士签名规范化。2、体温单楣栏填写完
8、整。3、临床护理记录单楣栏填写完整，字迹涂改现象减少。特殊护理有建立护理告知书面材料。4、临床护理记录单出院按要求做好记录，专科护理记录在临床护理记录上有体现医院感染管理一、 存在问题：1、治疗巾无注明使用时间。2、无菌物品与非无菌物品混装。3、棉签无注明开启使用时间。4、无菌柜有积灰。5、尿袋无按时更换。二、 原因分析：1、个别护士对细节问题不重视。2、护理人员意识淡薄，责任心欠缺。三、 整改措施：对于所在的问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任者，并提出整改措施：1、督促各科室护士长加强监督，对相关责任者发现问题及时批评指正。2、请各科护士长要经常组织全科医务人员学习院感相关知识，提高认
9、识，共同做好院感工作。四、 效果评价1、护士责任心提高，对一些细节问题能做到及时到位。2、院感知识有所提高，希望在以后工作中能不断完善。护理部检查一、 存在问题：1、个别护士头发过肩、散乱、手镯外露2、病室卫生间地面脏3、库房物品放置乱4、治疗车、换药车台面物品放置乱，操作盘不清洁，无整理5、护士办公室大声聊天6、个别病人不知道每天开水供应的次数和时间及位置7、个别病人不知道不宜进食的食物。8、个别病人不了解康复训练的方法9、产妇不知道喂奶的技巧二、 原因分析：1、护理人员业务能力参差不齐，工作缺乏责任心、忽视了个人的形象。2、工友工作责任心差，工作缺乏主动性。3、护士长忙于事务性工作，对护理
10、环节和细节质量缺乏一定的监督4、责任护士健康宣教落实不到位，与病人沟通交流不主动。四、整改措施：1、加强护理人员的工作责任心，落实护理制度。跟踪检查存在问题的改进。 2、护士长加强管理，督促护理人员的自身形象。护理部不定期进行检查，及时发现护理人员个人形象存在的问题，对经常发现问题的人员给予警告、处罚。3、教育护士爱岗敬业，树立主人翁责任感，第一次就把事做好，不留后患，不作重复工作，治疗、护理操作后随手整理工作台和操作盘，保持整齐、清洁。4、加强护士对新入院的病人应及时介绍医院环境、规章制度，要求在24小时内完成。5、新入院病人在3天内护士必须要做好疾病相关知识的告知，健康教育要反复宣教，多次强化，使病人及家属懂的疾病的相关知识。三、 效果评价1、经过检查后反馈，科室及时整改，上面存在的问题有所改善。2、护理人员自身形象得以改善，穿戴整齐，按规范着装。3、治疗台、操作盘保持清洁、存放整齐。4、住院病人对医院的环境和制度熟悉，疾病的相关知识能掌握。