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1、慢性阻塞性肺疾病的名词【吸入及静脉糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中疗效观察】 x年1月x年1月对AECOPD患者不同途径应用糖皮质激素治疗情况进行回顾分析，借以评价应用糖皮质激素在AECOPD中的疗效。现总结报告如下。资料与方法一般资料：按照x年慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准1，x年1月x年1月收治COPD患者96例，随机分为三组。吸入激素组32例，其中男18例，女14例，平均689岁。静滴激素组38例，男20例，女18例，年龄701岁。对照组26例，男15例，女11例，年龄692岁。三组入院时均有明显的呼吸困难、发绀，两肺可闻及干、湿啰音，血气分析示型呼吸衰竭。治疗方法：所有患者入院后
2、均给予氧疗、抗感染、静滴氨茶碱、吸入支气管扩张剂(受体激动剂和抗胆碱药)以解痉平喘、止咳化痰等治疗，吸入激素组在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液12mg，雾化泵吸入给药，2次日，整个疗程57天。三组均于治疗前、治疗后7天测定肺功能及动脉血气。疗效判断标准：治疗开始前均测肺功能及血气分析，治疗结束后复测，应用激素治疗后FEV1占预计值改善率15%，且FEV1增加的绝对量200ml判断为激素治疗有效，PaO2上升15mmHg，PaCO2下降15mmHg为激素治疗有效。统计学处理：采用SPSS1210统计软件进行分析，数据以XS表示。各组治疗前后肺功能及动脉血气比较采用配对t检验，P005为差异有
3、统计学意义。结果肺功能比较：取患者治疗开始前血气和基础肺功能，经t检验，三组的基础肺功能及血气比较，差异无统计学意义(P005)。吸入激素组FEV1 138046L增加到169028L，平均增加031L；静滴激素组FEV1 136050L增加到174030L，平均增加038L；而对照组FEV1从131052L增加到152026L，仅增加021L，前者显著高于后者(P005)，吸入激素组与静滴激素组比较无明显差异；吸入激素组PEF 21521增加到25719，平均增加52；静滴激素组PEF 20817增加到26415，平均增加56；而对照组PEF从21019增加到22922仅增加19；前者显著高
4、于后者(P005)，吸入激素组与静滴激素组二组比较无明显差异。血气分析比较：70例治疗组中PaO2上升和PaCO2下降幅度均15mmHg，治疗有效。吸入激素组PaO2 48661mmHg增加到69232mmHg，平均增加206mmHg；静滴激素组PaO2 49350mmHg增加到705313mmHg，平均增加212mmHg；而对照组PaO2 50355mmHg增加到59327mmHg，仅增加9mmHg；前者显著高于后者(P005)，吸入激素组与静滴激素组比较无明显差异。吸入激素组PaCO2 60646mmHg下降到45322mmHg，平均下降153mmHg；静滴激素组PaCO2 62942mm
5、Hg下降到46923mmHg，平均下降16mmHg；而对照组PaCO2 61243mmHg下降到56326mmHg，仅下降5mmHg，前者显著高于后者(P005)，吸入激素组与静滴激素组比较无明显差异。讨论国内研究全身应用甲泼尼龙静脉给药治疗AECOPD疗效确切，不良反应轻微，治疗后咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难症状及肺部干湿啰音均显著改善，住院天数减少，医疗费用降低，肺功能、呼吸衰竭的改善超过对照组2。另有研究证明吸入布地奈德混悬液可以作为AECOPD患者静脉或口服激素的替代途径3。本研究的三组治疗后的肺功能及动脉血气各参数，均有明显改善作用(P005)，说明对三组均有明显的治疗作用，但吸入激素
6、组或静滴激素组提高治疗成功率，改善肺功能，改善更为明显，且更快，这与Singh等4报道一致。参考文献1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(x年修订版)J.中华结核和呼吸杂志,x,30(1):8217.2王艳.甲泼尼龙序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察J.中国煤炭工业医学杂志,x,11(1):829.3Maltais F,Ostinelli J,BourbeauJ,et al. Comparisonof nebulized budesoni deandoral prednisolone withplacebo inthe treatment of acu
7、teex acerbations of chronico bstruc tivepul monary disease:aran2 domize dcont rolled trialJ.AmJ Respir Crit Care Med,2002,165:598-703.4Singh JM,Palda VA,Stanbrook MB,et al.Corticos teroid the rapy forpatient swith acutee xacer bations of chroni cobs truc tivepul monary disease:flsyste matic reviewJ.Arch Intern Med,2002,162(22):2527-2536.