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1、,伤口敷料使用黏贴技巧,背景-MARSI（医用黏胶剂相关性皮肤损伤）,2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤 护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形 成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电 生理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危 重护理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿 科静疗护士等。,MARSI,预防,定义,类型,定,义,年美年国际皮肤护理及造口护理协会,MARSI 20162013国压力性损伤顾问小组将其列为2期压力性损伤 是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上 的时间内出现持续性红斑和/或其他的 皮肤异常（包括但不限于：水疱、 大疱、糜烂或撕裂
2、）, ,目标 选择合适医用胶布和敷料，正确使用 粘贴牢固持久，免脱落 减少皮肤反应和损伤 患者活动自如舒适 有效促进伤口愈合，缩短愈合时间 不增加病人的治疗费用和护理时数,胶布、敷料,1 张力性机械性损伤 牵拉过紧 皮肤充血、红、,肿、皮肤撕脱或水疱,过敏反应 红、肿、丘疹、发痒 3,最常见的问题 化学性损伤 粘胶的化学物、酒精、消毒剂直接作用 皮肤红、肿、丘疹、脓疱 2, ,应用原则 根据预期用途、解剖位置、胶黏剂的种类、使用部位的皮 肤条件，选择最为适宜的胶粘产品，同时遵循标准化的护 理流程、基于证据的伤口护理原则 预测高危因素：对受伤、手术或其他处理后可能发生的皮 肤变化/关节移动、水肿
3、部位的皮肤移动进行预测 考虑与皮肤的天然张力线（兰格氏线）平行、相对及相跨 的影响,医用黏胶的正确粘贴方式 确保所用区域清洁及干燥 必要时剃除毛发 提供无酒精的皮肤保护屏障 在使用胶布产品前确保使用区域皮肤彻底干燥 应使用无张力的方法固定胶布，必要时可折叠一角便 于揭除 用柔和的压力，均匀的将粘胶产品固定于需要的区域 ，避免留有空隙或者让皮肤紧绷 固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产 品，同时注意活动方向与拉伸方向一致 如果需要有压力固定，可以将胶布拉伸，拉伸的部位 仅限敷料的部位，其他部位无张力固定,医用黏胶的正确揭除方式 先松开粘胶产品的边缘，如果边缘没有折叠， 可以另用一小块胶
4、布粘贴胶布边缘，以方便揭除 用另一只手循着胶布移除的方向按住被牵拉的 皮肤，即绷紧皮肤 顺着毛发方向0度或180度撕除胶布 透明敷料揭除时，先松开黏胶边缘，水平拉伸 薄膜敷料 可以先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间 将敷料移除 若有必要使用医用胶去除剂。如该部位不在粘 贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助 去除黏胶,1、敷粘的黏贴,正确的粘贴透明敷料,手指,纱布敷料黏贴 手臂,脚趾缝,纱布敷料黏贴 手指缝,绷带包扎,绷带包扎-环形包扎法,绷带包扎-螺旋包扎法,绷带包扎-螺旋反折包,扎,用于肩、肘、膝、踝等关节部位,绷带包扎-8字形包扎法,绷带包扎-回返包扎法,用于头和断肢残端肢体离断伤
5、的处理,绷带包扎-特殊部位包,扎,3M免缝胶,带,（输液贴）,异形敷料黏贴,异形敷料黏贴,异形敷料黏贴,异形敷料黏贴,异形敷料黏贴,异形敷料黏贴,异形敷料黏贴,异形敷料黏贴,骶尾部敷料黏贴,足跟敷料黏贴,2、胶带的黏贴,预防措施, ,正确粘贴胶带 对高危性的皮肤使用具有延展 性的胶带 如局部出现肿胀应重新粘贴胶 带,胶带的固定,鼻胃管的固定,有效的固定可降低非计划性拔管,将胶带剪成“人”字型,末端反折便于撕除,高举平台延长管固定,鼻胃管固定-人字型,将胶带剪成“人”字型,如图将胶带撕成三部分,去除未剪开部分离型纸,鼻胃管固定-人字型,将胶带剪成“工”字型,如图，一根导管固定,如图，两根导管固定
6、,鼻胃管固定-工字型,将胶带剪成“工”字型,如图，将离型纸撕开,去除一侧离型纸,鼻胃管固定-工字 型,病人准备，用物准备,固定上唇，另一条绕管,对侧同样方法固定,气管插管的固定-Y型,将胶带撕成“工”字型,固定上唇，两端绕管,同法，固定下唇，绕管,气管插管的固定-H型,-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct,导尿管的固定 根据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必 须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧,如图，离型纸撕开,两条胶带固定在皮肤上,高举平台发固定导管,导尿管的固定-高举平台法,引流管出口部位固定-专用敷料,Y纱布覆盖引流管出口,上下固定，中间绕管,同样方法，对侧固定,引流管的固定-螺旋固定法,将离型纸四部分,去除未剪开端的离型纸,去除上下两条离型纸,胶带使用小技巧,双高举平台固定法,螺旋固定法,引流管外露 导管的固定,正确的揭除手法,谢谢,不断探新，适者为本,