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1、麻醉专业面试题1 麻醉前检诊的目的包括哪几个方面?答：包括三个方面：(1)获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案;(2)指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任;(3)根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。2 简述对病人病情和体格情况评估的ASA分级标准? 答：根据ASA标准将病人分为五级：1级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险;2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一
2、般麻醉和手术可以耐受，风险较小;3级：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险;4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大;5级：病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。3 何谓屏气试验?答：屏气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30秒以上为正常。4 何谓吹气试验?答：吹气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，让病
3、人在尽量深吸气后作最大呼气，若呼气时间不超过3秒，示用力肺活量基本正常。如呼气时间超过5秒，表示存在阻塞性通气障碍。5 何谓吹火柴试验?其临床指导意义如何?答：吹火柴试验是指用点燃的纸型火柴举于距病人口部15cm处，让病人吹灭之，它是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，如不能被吹灭，可以估计病人的FEV1.0/FVC% 60%，第1秒用力肺活量1.6L，最大通气量5次/分钟(7分);(4)非窦性心律或房性早搏(7分);(5)年龄70岁(5分);(6)急症手术 (4分);(7)主动脉瓣显著狭窄(3分);(8)胸腹腔或主动脉手术(3分);(9)全身情况差(3分);累计为53分，按积分多少分为4级：
4、0-5分为I级，6-12分为II级，13-25分为级，26分为级。累计分值达级时，手术危险性较大，需进行充分的术前准备，使心功能和全身情况获得改善以提高麻醉和手术的安全性。级病人麻醉和手术的危险性极大，威胁生命的并发症发生率达22%，术中和术后死亡病例中的半数以上可发生于此级病人。20 何谓肺泡最小有效浓度(MAC)?答：肺泡最小有效浓度是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸人时在肺泡内能达到50%的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。21 何谓低流量吸入麻醉?有何优点?答：在吸入麻醉中，新鲜气流量小2L/min的为低流量吸入麻醉。低流量吸入麻醉的优点有：(1)减少手术室污染，节约吸入麻醉
5、药;(2)保持湿度和温度，起到保持体温、减少隐性失水量及保护肺的作用;(3)增加对病人情况的了解;(4)较易发现回路故障。22 何谓TCI?答：TCI即靶控输注，是以药代动力学和药效动力学原理为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机控制给药输注速率的变化，达到按需要调节麻醉、镇静和镇痛深度的目的。23 简述新斯的明拮抗非去极化肌松药作用的机制?答：(1)新斯的明抑制乙酰胆碱酯酶，使较多的乙酰胆碱在神经肌肉接头部积聚，与非去极化肌松药竞争受体;(2)新斯的明作用于接头前膜，增加乙酰胆碱释放量;(3)新斯的明直接兴奋胆碱受体。24 简述常用的吸入麻醉方法?答：根据重复吸入程度及二氧化碳吸收
6、装置的有无，将吸入麻醉分为四种：(1)开放式，即呼气无重复吸入、无二氧化碳吸收装置;(2)半开放式，即呼气有部分重复吸入、无二氧化碳吸收装置;(3)半紧闭式，即呼气有部分重复吸入、有二氧化碳吸收装置;(4)紧闭式，即呼气全部重复吸入、有二氧化碳吸收装置。25 简述局麻药增强肌松药肌松效应的机制?答：局麻药增强肌松药肌松效应的机制包括：(1)作用于神经肌肉接头前膜，减少乙酰胆碱囊胞的含量;(2)作用于神经肌肉接头后膜阻断钠通道，降低接头后膜对乙酰胆碱的敏感性;(3)直接作用于肌纤维膜的离子通道，降低肌肉的收缩力;(4)取代肌质中的钙离子，抑制骨骼肌收缩;(5)抑制血浆假性胆碱酯酶的活性，使肌松药
7、分解减慢，时效延长。26 简述临床上常用的肌松监测仪的电刺激模式。答：临床上应用的有单次刺激、四个成串刺激、强直刺激、强直刺激后单刺激肌颤搐次数和双短强直刺激。27 简述局麻药毒性反应的常见原因?答：局麻药毒性反应的常见原因有：(1)一次用量超过限量;(2)药物误入血管;(3)注射部位对局麻药的吸收过快;(4)个体差异对局麻药的耐受力下降。28 简述局麻药毒性反应的的处理原则?答：麻药毒性反应的的处理原则为：(1)立即停止给药;(2)面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管和人工呼吸;(3)镇静和控制惊厥;(4)维持血流动力学的稳定;(5)发生呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏。29 简
8、述颈神经丛阻滞的并发症。答：(1)药液误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙，引起高位硬膜外阻滞或全脊髓麻醉;(2)局麻药的毒性反应;(3)膈神经阻滞;(4)喉返神经阻滞;(5)霍纳综合征;(6)椎动脉损伤引起局部血肿。30 试述神经刺激器应用于神经阻滞的优点。答：神经刺激器应用于神经阻滞的优点在于：定位准确，成功率高，麻醉效果确切，安全性大，并发症少，可为实施者提供反馈，便于教学。31.复合麻醉的优点应用原则有哪些?优点：可以充分利用各种麻醉药和麻醉技术的优点，减少每种药物的剂量和副作用，最大限度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的安全性和可靠性，更好地满足手术需要，体统完善的术后镇痛。原则：合理选择药物和
9、剂量;准确判断麻醉深度;加强麻醉管理;优化用药方案;坚持个体化原则;不同麻醉技术的联合应用32.常见的呼吸道梗阻有以下几种;舌后坠;分泌物脓痰血液异物阻塞;返流与误吸;插管位置异常管腔堵塞麻醉机故障;气管受压;口咽腔炎性病变喉肿物及过敏性喉头水肿;喉痉挛及支气管痉挛33.气管拔管指征是(1)病人完全清醒,呼之能应;(2)咽喉反射吞咽反射咳嗽反射已完全恢复; (3)潮气量和分钟通气量恢复正常,VT6mL/kgRR1230bpm;(4)必要时,让病人呼吸空气20分钟后,测定血气指标达到正常值;(5)血压心率ECG正常; (6)TOF肌颤搐90%,可抬头5秒钟以上34.成分输血的优点:制剂容量小,浓
10、度和纯度高,治疗效果好;使用安全,不良反应少;减少输血传播疾病的发生;便于保存,使用方便;综合利用,节约血液资源35.影响肌松药的药效动力学因素:水电解质和酸碱平衡;低温;年龄;神经肌肉疾病;假性胆碱酯酶异常36.蛛网膜下隙阻滞的禁忌证:中枢神经系统疾病;全身性严重感染;高血压合并冠状动脉病变选低位脊麻; 休克;慢性贫血病人;脊柱外伤或有严重腰背痛病史者;老年人并存心血管疾病选低位脊麻;腹内压明显增高;精神病等不合作病人37. 血液回收的适应证禁忌证血液回收是指用血液回收装置,将病人体腔积血手术中失血以及术后引流血液经过过滤去沫抗凝等处理后输回给病人,适用于紧急情况下,如脾破裂、宫外孕等抢救病
11、人生命之需。此法禁忌于：血液流出血管外超过6小时；流出的血液被细菌或消毒液污染；流出血液含有癌细胞；病人患连庄红细胞贫血；大量溶血。38.严重创伤病人的麻醉处理主要包括：（1）对病人病情严重程度进行准确评估，了解各系统和器官功能状态（2）术前采取相应治疗措施增强生命器官功能（3）尽量选用病人能耐受的麻醉方法和麻醉药（4）麻醉全程进行监测，并随时发现和纠正异常的生命器官功能（5）积极防治术后并发症39.颈丛阻滞的并发症有：全脊髓麻醉或高位硬膜外麻醉；局麻药中毒；个神经阻滞；喉返神经阻滞；霍纳综合征；颈动脉损伤引起血肿。40.麻醉中呼吸道梗阻的表现呼吸囊、胸腹呼吸运动减小；吸气时见胸骨上颈部软组织
12、或肋间隙塌陷；间或有胸廓反常呼吸运动；麻醉不深时可见辅助呼吸呼吸与鼻翼呼吸；吸气时见喉头与气管拖曳现象；呼吸杂音增强；脉搏加快、血压升高、皮肤青紫；清醒患者表现为烦躁不安。41.硬膜外穿刺成功的指征有突破感或落空感，或阻力突然消失的感觉；负压现象；注射无阻力；注射后气泡外逸；顺利置入硬膜外导管。42.气管内插管的优点有保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气；便于呼吸管理，保证通气；减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量；头颈部手术可远距离控制麻醉和通气；便于控制呼吸动作，稳定术野，利于精细手术操作。43，硬膜外麻醉的并发症穿破硬膜；穿刺针或导管误入血管；空气栓塞；穿破胸膜；导管折断；全脊麻；异常广泛阻滞；
13、脊神经根或脊髓损伤；硬膜外血肿；感染44.全麻期间的严重并发症：呼吸道梗阻；呼吸抑制；低血压或高血压；心肌缺血；提问升高或降低；术中知晓和苏醒延迟；咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染；恶性高热45.拔管和拔管后并发症：喉痉挛；误吸内容物或异物阻塞；拔管后气道萎陷；咽喉疼痛；声带麻痹；勺状软骨脱位；喉水肿；上颌窦炎；肺感染；声带溃疡或肉芽肿。46.臂丛神经阻滞的常见并发症：气胸，多发生在锁骨上阻滞；出血和血肿；局麻药毒性反应，多因药量大或误入血管引起；膈神经麻痹，发生于肌间沟法和锁骨上法；声音嘶哑，因喉返神经阻滞引起；高位硬膜外阻滞或全脊麻，肌间沟阻滞进针过深引起；霍纳综合征，多见于肌间沟阻滞，为
14、星状神经节阻滞引起。47.局麻药毒性反应的处理：立即停药；面罩给氧，气管内插管，控制呼吸；轻度兴奋者静注地西泮或咪达唑仑；惊厥是静注硫喷妥钠；补充血容量，维持血流动力学稳定；心跳骤停这行心肺脑复苏。48.卒中患者急诊救治的目标：10分钟内完成流程评估，CT扫描在25分钟内完成，纤溶药物应在到达后60分钟内并在症状发作3小时内给予。49.碳酸氢钠的不良反应：降低冠状动脉灌注压；细胞外酸中毒，氧解离曲线右移，氧释放减少；高钠血症和高渗血症；产生大量一氧化碳，弥散到心肌细胞和脑细胞内，引起反常性酸中毒；加重中枢神经系统酸中毒；使儿茶酚胺失活。50.心脏骤停患者早期除颤的原因：心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤；电除颤是终止室颤最有效的方法；随着时间推移，成功除颤的机会迅速下降；短时间室颤即可恶化并导致心脏停搏。51.紧急气管内插管的指征：复苏者无法应用球囊面罩对昏迷患者实施完全通气；患者缺乏保护性的气道反射。