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1、,孙 维 佳,现代医学规律,实践性,整体性,连续性,现代医学,大医学,大视野,大数据,大网络,新医改医院发展建设的关键 学科建设 + 人才培养 质量 + 安全,技术,服务,医疗,非医疗,现代医学 与 现代医院,现代医学模式：生物、社会、心理医学模式 传统医学模式：生物医学模式 医学：6大一级学科 基础医学 临床医学 公共卫生学 药 学 口腔医学 护理学,现代医院是一个由多学科、多专业组成的服务对象多元化、 服务过程多样化、服务内容个性化的高技术、 高风险、高情感的机构。 医疗质量、患者安全、 医疗服务 是医院管理的核心。,新一轮医院评审要点：,质量,安全,管理,服务,效率,98是文化,98是整
2、合,资源,品牌,经营,矛盾,98是误会,98是人性 （信誉/诚信）,医院的建设和发展,1、医患之间 2、医院与医保之间 3、医院与政府之间,1、医院与医院之间（医疗市场内部） 2、医、护、技之间 3、医院管理与医疗一线之间,适合市场（社会）需求,适合政府需求,1,2,适合自身建设发展需求,3,医院经营,外部经营,内部经营,医院经营,经营市场 （医疗市场内所占份额）,经营学科与技术项目水平,医院品牌,1,临床学科品牌（特色专科）,2,顶尖人才品牌（领军人物）,综合实力品牌（多学科/学科群）,质量/安全品牌,3,4,医/护/技 服务品牌,4,5,医院品牌,6,硬件/基础设施/设备品牌,7,环境（绿
3、色医院）品牌,管理（数字化/信息化）品牌,文化品牌,8,4,9,医院资源,医院资源,质量/安全,学科/人才,成功的财务,人才/技术（设备）/服务,管理,医院的生命,医院的根基,医院开门第一件事,医院的水平,医院的关键,新一轮的医院等级评审创建工作 关键是做好两件事,摸清家底,培养好两支队伍,一是管理队伍,二是医务人员队伍, 行政职能部门 临床学科, 什么是行业规范 什么是医务人员行 为准则,临床学科（医/护/技）,管理（医/教/研）,后勤（财务/设备/物质等）,医院,学科,医务人员,以病人为中心 （以人为本） 以疾病为中心,满足患者的需要,医疗技术,医疗环境,医疗流程,医患关系,新的质量管理概
4、念,医院质量管理（全员、全程、全面） 而非单纯医疗质量或医护技质量管理 医院质量保障与持续改进（PDCA） 而非单独医疗质量控制,医院质量管理是院科二级质量管理 重点是临床学科质量管理 现代管理模式是宝塔式还是扁平式,1,现代医院规模变化管理、技术（资源稀释）,2,医院基本设施条件变化硬件上去了，软件跟不上,医院医/护/技构成变化专科/本科/硕士/博士,医院学科细分/整合变化管理的权威性受到挑战,3,4,医院临床技术含量变化管理的理念/方式出现危机,4,5,6,人民群众的健康需求变化产品、品质跟不上（社会/市场）,7,现代医学模式/医院服务购买价格/方式发生变化,新医改时期 现代医院的发展,变
5、化,质疑我们的医院管理模式,医院管理中心下移,临床学科,医院的建设发展围绕着临床学科进行！,现代医学模式生物、社会、心理医学模式 生存权 现代医学服务于人类 健康权,现代医院满足人们群众日益增长的健康需求，即社会效益,知社会问题,知生活不便,知苦恼,知不适,知主诉,美 国 著 名 医 生 提 出,当今医生/护士知道病人什么？,医院服务质量不高/水准不均衡,基于第三方满意度调查,医院服务质量不高/水准不均衡,四大功能,医疗,保健,康复,预防,不齐全,水准不均衡,相应学科建设,缺乏相应的人才,领军人物,基础人才,服务在医院的地位和作用,医院服务面对患者,医院服务的特殊性不可重复性,医院服务的整体性
6、,生命,健康,心理上,身体上,个体上,社会（家庭）上,医院服务的特性,连续性,广泛性,直接性,合作性,从门急诊到院前/后,从入院到出院,医院每个部门、环节、岗位,患者,家属,医生与医生,医生与护士,医、护、技,临床一线与后勤,学科建设目前存在的问题：,人力资源不足/相对过剩,技术资源不足/相对过剩 （不收重病患）,学科发展资金不足 盲目投入重复建设,医 技 护,直接影响 服务质量,间接影响服务质量/水平,学科建设目前存在的问题：,学科建设目前存在的问题,学科建设发展如何处理好近期目标与中长期目标 的关系(短期近学),w,在综合医院内临床学科建设发展永远不可能齐步走,按市场需求,按临床水平,按特
7、色,按资源配置,上,下,显性高需求许可,隐形高需求学科（潜在）,高资源需求学科,一般资源需求学科,中,重点学科,非重点学科,医院有重点,学科有特色,个人有专长,人无我有,人有我精,人小我大,人大我强,竞争性,制高点,差异性,先机权,大综合/大专科,华西（骨科）/华山（皮肤）,小综合/大专科,北京安贞,北大人民 上海中山,大综合/小专科 综合与专科并举,随着 社会 等发展 经济 交通,区域性小综合大专科 湖南龙山脊柱外科 湖南花垣新生儿科,为什么会出现临床学科建设发展不足 医院学科建设未步入良性循环 某一医院进行学科评估 医院拓展/外延与内涵建设不同步 某医院规模扩大/国家级重点学科 在“十五”
8、“十一五”的增长,现代医院的内涵建设,学科管理 是否滞后,管理团队（素质/专业化）某医院儿外,管理架构 急诊/ICU通科 脊柱/血管专科,管理理念学科文化建设,管理手段/方式 民主（财金分配） 专家（技术服务）,学科管理,为病人负责,为员工负责,为医院负责,为合作学科负责,学科建设发展关键： 领军人物具备 战略定位确定 人才梯度合理 高新技术不断 团队和谐共进 敢为人先拼搏,学科文化建设体系： 学科价值体系：学科宗旨、理念 （学科地位/作用） 学科内 精神文化与物质文化协调统一 制度文化与行为文化协调统一,（学习型/研究型/创新型）,学科内各类人员职业生涯,医生,护理,医技,高级（临床医/教/研技能水平） （对外交流能力/管理能力）,基础护理,专科护理,护理管理 护理专家,学科建设发展模式的建立是 落实公立医院的改革要求的具体实践,完善学科内部人事和收入分配制度,营造良好的医/教/研工作环境,创造良好的执业发展条件 多出人才/快出人才/早出人才 人才辈出,医疗执业环境 教书育人环境 科学研究环境,学科建设发展具有强大的生命力！,1,2,3,