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1、 外展神经麻痹 Abducens Nerve Palsy 外展神经麻痹的解剖 2 外展神经麻痹的解剖 3 Neurosurgery 61:ONS-7ONS-14, 2007 外展神经麻痹的流行病学 年发病率11.3/100,000 在一组4278 例获得性眼外肌颅神经病变中 ， CN VI 43.8%, CN III 28% ， CN IV 15% 4 外展神经麻痹的病因 微血管缺血病变 microvascular ischemic disease50%（主要见于糖尿病及高血压患者） 外伤 炎症性 占位病变 颅压升高 多发性硬化 腰穿或脊髓麻醉 卒中 先天性 5 外展神经麻痹的病因 6 Chi
2、 Sulene L,Bhatti M Tariq. The diagnostic dilemma of neuro-imaging in acute isolated sixth nerve palsy.J .Curr Opin Ophthalmol, 2009, 20(6): 423-9. 外展神经麻痹的临床表现 症状： 复视 ，常合并有眶周疼痛 体征：原位内斜，向外侧注视增大；部分或全部外 展缺陷；向麻痹侧方向的眼扫视运动减慢 7 外展神经麻痹的影像学 对于非孤立性 年龄低于50岁 既往肿瘤史 没有微血管病风险因素 建议头颅MRI增强 也有作者建议所有患者完善头颅MRI增强 8 Elder
3、 Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69. 外展神经麻痹的影像学 9 Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diag
4、nosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69. 外展神经麻痹的鉴别诊断 重症肌无力 甲状腺相关眼病 先天性眼肌麻痹、Duane眼球后退综合征 会聚痉挛 10 Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69. 外展神经麻痹的治疗 治疗取决于病因 孤立性
5、的血管性的外展神经麻痹，控制危险 因素可能预防疾病的复发，但不能加快缓解 速度 11 Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69. 外展神经麻痹的预后 孤立性麻痹：73 %完全恢复 外伤性： 88 % 血管性： 62 % 肿瘤性或动脉瘤：40% 12 Elder Christopher,Hainlin
6、e Clotilde,Galetta Steven L et al. Isolated Abducens Nerve Palsy: Update on Evaluation and Diagnosis.J .Curr Neurol Neurosci Rep, 2016, 16(8): 69. 糖尿病性眼肌麻痹 糖尿病性眼肌麻痹发生率：0.32 %, 53.11 %, 36.36 %, 2.8 % for cranial nerves VI, III, IV 主要见于2型糖尿病 最重要的 危险因素：45 岁，糖尿病病程 10 年，男性，存在 糖尿病视网膜病变及肾脏病变 治疗：控制血糖及危险因素 13 Al Kahtani Eman S,Khandekar Rajiv,Al-Rubeaan Khalid et al. Assessment of the prevalence and risk factors of ophthalmoplegia among diabetic patients in a large national diabetes registry cohort.J .BMC Ophthalmol, 2016, 16: 118. 总结 外展神经麻痹病因复杂多样 微血管病变性外展神经麻痹最为多见 增强MRI对于诊断有帮助 谢谢！