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1、“寂静肺”必须关注的气道问题,临床病例简介,女，44岁，172cm，60kg。行“腹腔镜子宫肌瘤剔除术”； 平素感冒时咳嗽、咳痰较多，曾诊断“支气管扩张” ； 否认药物食物过敏史； 7天前上呼吸道感染，伴咳嗽，咳痰，已好转； 术前胸片、心电图无异常；嗜酸性粒细胞偏高6.2(0.5-5%) ；,临床病例术中经过,发生了什么情况？！,气管外插管？ 呼吸通路堵塞？ （分泌物、异物.） 肺顺应性异常？,寂静肺诊断,确认气管内插管，排除机械性堵塞后. 听诊肺部呼吸音消失 气道阻力升高 挤压呼吸囊呈“铁肺”手感 连接呼吸机后无呼末CO2波形 动脉血气PO2下降，PCO2升高，SPO2持续降低 给予扩张支气
2、管等对症治疗后症状缓解,寂静肺病理生理,气道高反应,粘膜水肿 腺体分泌亢进 炎性细胞浸润 受体活性上调,肺脏,心脏,寂静肺诱发因素,寂静肺处理原则,寂静肺术后拔管,建议在深麻醉状态下拔管 需要确保通气良好，警惕误吸发生 新斯的明可增加支气管分泌物，提高气道反应性，在拮抗时需要谨慎 拔管前使用沙丁胺醇气雾剂 静脉给予利多卡因1.52.0mg/kg,围术期气道管理术前准备,围术期气道管理术中管理,围术期气道管理术中管理,围术期气道管理术中管理,围术期气道管理术中管理,围术期“寂静肺”在临床中并不常见， 但因其不典型的临床表现，常被误判为发 生气道外插管。 对于高危患者，出现不可解释的“无 通气”状态 一定不要忘记“寂静肺”的存在！,谢谢聆听！,