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1、心脏、大血管 发生与发育,湘雅,俐 2007，6,一，概述,心血管系的发生基础,大血管的发生：动脉 静脉,心脏的发生与发育,人胚早期心血管发生模式图,二，大血管的发生,动脉,原始动脉系：背主动脉 腹主动脉 弓动脉,（随胎龄成长，各自经历消长过程）,3mm,主动脉囊,背主动脉,六对动脉弓的概貌,、动脉弓演变,足月时,小结：,第对动脉弓 颈外、颈内、颈总动脉,第对动脉弓 右肺动脉 左肺动脉、 左动脉导管,第对动脉弓 右头臂动脉 左主动脉弓,A型,B型,C型,主动脉弓离断,静脉,前主静脉,后主静脉、下主静脉、上主静脉,下腔静脉的肝段,前主静脉演变,左前主静脉,下腔静脉,冠状窦,左前主静脉（消退部分）
2、,左无名静脉,双上腔静脉标本,双上腔静脉,双下腔静脉,下腔静脉,冠状窦,左上腔静脉,后主静脉、下主静脉、上主静脉演变,后主静脉,下主静脉,上主静脉,下腔静脉的形成,双下腔静脉,三、心脏的胚胎发育,（一）、心脏的发生,心球,心室,房室管,心房,静脉窦,心管的分段,由头侧至尾侧,心球 动脉干部、圆锥部,心室,心房,静脉窦, 房室管,主、肺动脉,流出道,流入道,固有心房,心球,心室,房室管,心房,静脉窦,动脉干,圆锥部,心室(流入道),房室管,心房,静脉窦,(流出道),(右角),心球,扭转和移位,房室管,心房,心室,心球,扭转和移位,心房,心室,心球,扭转和移位,心球,心室,心房,静脉窦,心球,右心
3、室,左心室,房室管,心房,静脉窦,21天,22,24,25,26,1，右袢,2，心室横位,3，心房移位心球后方,小结三点：,（二）、心腔内部的 分隔与畸形,1、房室管的分隔,心球,心室,心房,左、右房室口分隔形成,四腔心,原发隔,内膜垫,心房,心室,注意房室管的发育三点,1）形成左右房室口和心纤维支架,2）参与完成房中隔和室中隔,3）参与组成房室瓣,2、原始心房的分隔,卵圆孔瓣,卵圆孔,第一房间隔,第一房间孔,第一房间隔,第一房间隔,第二房间隔,第一房间孔,第二房间孔,（封闭）,第一房间隔,第二房间隔,小结：,1），掌握分隔过程 2），第一房间隔与卵圆孔 瓣 3），第二房间隔与卵圆孔,三房心标
4、本,真房,副房,RA,RV,LA,3、静脉窦的演变,心房,静脉窦,下腔静脉,冠状窦,上腔静脉,小结：两侧发育各异,左侧角萎缩形成冠状窦。,右侧发展成右心房的腔间窦部份并吸收上下腔静脉汇入。,4、心球部的演化,心球分头部与尾部,动脉干部：主动脉、 肺动脉干,圆锥部： 肺动脉圆锥、 主动脉圆锥,动脉干、圆锥部分隔,室中隔,圆锥隔,圆锥部间隔转位,动脉隔,圆锥隔,动脉干部,圆锥部,胚胎发育过程圆锥分隔与心室连接,右室,左室,主动脉,肺动脉干,右室,左室,主动脉,肺动脉干,法氏四联症,主动脉,肺动脉,VSD,右心室,右室双出口,完全性大动脉转位,主动脉,肺动脉,右心室,左心室,完全性大动脉转位,小结：
5、,1，通过螺旋形的分隔将心球分肺动脉干、主动脉和肺动脉下圆锥、主动脉下圆锥,3，肺动脉下圆锥、主动脉下圆锥分别形成右、左心室流出道。,2, 肺动脉干与右心室，主动脉与左心室相连。,5、心室的分隔,心室分隔的过程,心室分隔过程,膜部,小梁部,窦部,圆锥嵴汇合线,锥室汇合线,室缺标本,肺动脉瓣,干下型,室缺标本,室上嵴,嵴下型,室缺标本,（右心房面观）,隔侧瓣,膜部室缺,小结：室间隔形成的过程,1）肌性室间隔为主,3） 与圆锥隔、心内膜垫的关系,2）膜部的封闭,谢谢,四，胎儿心脏的 形态特征,1，位置,2，外形特点,八个月,胎儿,节制束,动脉导管,胎儿,新生儿,RA,RV,心尖四腔,突下四腔,腹后壁大血管,上腔静脉,下腔静脉,RA,腹后壁大血管,腹主动脉,下腔静脉,脐静脉,脐动脉,下腔静脉,主动脉,胎血循环,轴流,层流,脐,脐静脉,门静脉左支,静脉导管,下腔静脉,腹主动脉,髂内动脉,脐动脉,脐静脉,静脉导管,下腔静脉,门静脉分支,腹主动脉,髂内动脉,脐动脉,胎血循环,右路： 脐静脉 门静脉左支 静脉导管 下腔静脉 右心房 卵圆孔 左心房 左心室 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 动脉分布全身,左路：上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉干 左肺动脉 动脉导管 降主动脉 髂内动脉 脐动脉,应提出几点：,2，下腔静脉瓣,3，卵圆孔和卵圆孔瓣,1，静脉导管,4，动脉导管,