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1、单髁膝关节置换术 适应症解读 膝关节假体的分类 单髁膝关节置换适应症 适应症的解读 膝关节置换假体类型 单髁置换的手术技巧难度高 ，在过去30年间被忽视 随着关于膝OA研究的深入， 发现合适病例的单髁关节置换效果要比 全膝关节更好。 单髁关节置换的优势在于： 手术创伤小，死亡率低 术后关节活动度更大，步态更接近正常 术后并发症（感染率、关节僵硬）发生 率低 合适的 病例 适应症与禁忌症 适应症 1.前内侧髁骨性关节炎 2.前交叉韧带功能完好 3.外侧间室软骨厚度完整 4.可矫正的内翻畸形 5.屈曲强直畸形(FFD)小于15 非禁忌症 1. 髌股关节情况 2. 肥胖 3. 年龄 4. 活动强度
2、1 in 4 OA Knees! 适应症相对应的临床体征 站立时膝关节痛，行走时加重，坐位时缓解 膝伸直或尽可能伸直时，膝关节内翻（5-15度）并 且畸形不能矫正。 膝屈曲20度或者更多是，内翻可以矫正。 膝关节屈曲90度，内翻自动矫正 膝关节活动过程：滑动 滚动 Harman 等检查143例因膝OA行全膝关节置换术 中切下的内侧胫骨平台，发现前交叉韧带缺失的 内翻膝与前交叉韧带完整的内翻膝比较，前者的 内侧平台磨损要比后者偏后4mm（P5yrs) 65例翻修中0例是由于髌骨关节问题所致 SKAR瑞典膝关节置换手术登记 (699 Oxford Knees) 50例翻修, 1例为髌股关节问题所致
3、 另外，单髁置换后，内翻畸形纠正，骨赘切除， 术后髌股内侧关节面负荷变小 肥胖 体重与磨损率之间没有相互关系1 病态肥胖2 良好的短期结果，与固定平台假体 有所区别 1. Argenson, J. And OConnor, J. Polyethylene Wear In Meniscal Knee Replacement: A One to Nine Year Retrieval Analysis of the Oxford Knee. The Journal of Bone and Joint Surgery. 74-B. 228 32. 1992. 2. Berend, K. et al.
4、 Mobile-bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty (UKA). OrthoSuperSite. 1 May 2008. 年龄 年老 微创 发病率低 年轻患者 (50岁或更年轻) 60 无统计学意义 JWG & Svard 平均年龄55, 52患者 20年假体存活率92% Biologics Bracing Microfixation Orthopedics Osteobiologics Spine Sports Medicine Trauma 3i 活动指数 T 29 适应症与禁忌症 总结 这些适应症与禁忌症都规定了一定的范围 在限制范围内 可靠的良好的临床结果 在限制范围外 不能预测 在限制范围内寻找病人