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1、第 1 页 麻醉质控中心年终总结 特征码 SJBJFOhFUtksIrdwlYAV 麻醉质控中心年终总结 xx 市临床麻醉质控分中心秉承严谨认真、积极进取的作风， 在 20XX 年里大力发展，特别是 xx 市一医院顺利通过了省卫生 厅组织的省甲级重点科室验收评审，使 xx 麻醉专业进入四川第 二个甲级重点专科行列。同时临床麻醉质控工作也表现在促进 医、教、研三方面稳步增长，取得了更加强盛的成绩。 首先是在 20XX 年 8 月 24 日，由 xx 市第一人民医院举办第 二届 xx 市麻醉科主任培训会，xx 市二级以上医院麻醉科主任 全部参加培训。接着，遵照市卫生局安排，市麻醉质控分中心 20X
2、X 年全市麻醉质控检查实行县级医院交叉检查，市级单位安 排检查。我们 20XX 年 10 月 23 日至 25 日分别对 xx 市第一人民 医院麻醉科、xx 市中医院麻醉科、xx 市第六人民医院麻醉科和 xx 市第二人民医院麻醉科进行质控检查。在 11 月 2324 日 举办了 xx 市 20XX 年麻醉年会暨超声在临床麻醉中应用继教学 习班。 第 2 页 我们举办麻醉科主任培训目的，是希望 xx 市各级医院强调临床 麻醉规范：麻醉前已安排好的具体人负责的麻醉，必须亲自做 到麻醉前访视；必须进行麻醉设备药品的认真检查：任何一台 麻醉，首先是检查麻醉机、监护仪和吸引器，再进行药品检查 和准备，然
3、后核对患者。任何一台麻醉必须完成上述准备并认 真复获，开放静脉通路后，进行麻醉给药和操作。任何一台麻 醉禁止麻醉期间患者身旁无人的现象。麻醉期间持续评估患者 氧合、循环功能、呼吸功能，对监护仪、麻醉机上任何报警必 须及时处理。凡是出现突发事件，第一时间请示上级医师并立 即报告科主任。特别提醒所有科主任注意：检查麻醉机、监护 仪是麻醉前最基本的手段。 xx 市第一人民医院麻醉科自体输血应该是 xx 卫生系统的一个 亮点，他们在 20XX 年自体输血 438100 毫升，回收机使用 84 台， 回收血输入 40238 毫升，CPB 机余血 9800 毫升。输异体血：红 细胞悬液 178.5u，血浆
4、 10350 毫升，冷沉淀 10u，自体输血率 达到 92.6%。 按四川省麻醉质控中心制定的全省临床麻醉质量控制标准， 20XX 年全市二级以上医院检查：麻醉科建制和人员资格 7.5 分、 麻醉科基本装备和器具消毒 10 分、五项制度规定 10 分、麻醉 记录单 10 分、麻醉监测 5 分、麻醉恢复室 5 分、术后镇痛管理 第 3 页 2.5 分。通过检查：市一医院、市二医院、市中医院、市六医 院麻醉科各种建制、资职、管理条例都充分、详细。在市一医 院检查那天，手术择期 49 台，科室稳步进行各种麻醉与管理。 市一医院在科室管理上特别精细，尤其以质量控制表现突出。 他们每周一次的质量评审，不
5、仅从上周操作、用药、管理上着 手，而且特别从思想认识上提醒全科：医院发展的核心在医疗 质量，科主任对此有义不容辞的责任。市一医院麻醉科强调科 主任必须做到：执行医院领导的方针、政策；确保科室医、教、 研每年大幅度上升；避免或减少医疗纠纷发生。一个科室发展 与否，就看科主任是否称职。科主任理念决定科室明天，是辉 煌还是萎靡，他们的理念把科室建成四川省重点学科。这在市 一医院麻醉科管理中更能明显感受独特性。市二医院麻醉科硬 件是目前全市最突出的。科室为迎接“三甲”评审，准备资料 充分。市二医院检查时择期手术 7 台，明显感受与麻醉科的硬 件相比还有发展空间。右肝叶切除一例、胰十二指肠切除一例， 胆
6、道探查、左肝叶切除一例。从前两例手术看出：手术会造成 大失血，当需要术中大量补充血液时，没有进行自体血储备， 仍然靠全部输注异体血。异体血输注有各种不良反应,如病毒感 染、免疫抑制等己愈来愈成为全球各国医务工作者关注的焦点。 减少围手术期异体输血,术前血液稀释、术中自体输血已成为目 前临床节约用血常用而有效的方法之一。而两例患者血色素分 别为 126g/L 和 134g/L，以此看出：检查不是目的，提升业务 第 4 页 能力才是根本。市中医院检查时择期手术 15 台，交班时便能感 受科室认真细致。各种制度也完善，唯一需要提高的是应该将 恢复室当成麻醉恢复的场所，而不是利用手术间恢复患者。因 为
7、利用手术间会占用手术资源、使手术接台时间延长。市六医 院检查时有两台手术，各种制度也完善，执行充分。需要加强 的是每月质量讲评不应该局限于只报工作数量，而忽视质量好 坏才是影响患者生存的根本。 四家市属医院麻醉科都在在麻醉记录填写不全，影响评分的现 象。细节决定成败，如果意识不到潜在的危险，必将酿成大祸。 相对来讲：市二医院、市六医院对年轻医师培养还要加强，而 六医院，人员欠缺比较突出。总之，加强业务能力提升尤其迫 切，以围术期患者安全为保证，延长患者寿命、提高患者生活 质量、减少医药费用完全在我们点点滴滴工作中体现。 当然，在县级医院交叉检查中比较突出的问题是相互之间不按 规定进行检查，特别是连规范和流程都忽视，整个检查二十分 钟，完全是在应付。对相关存在的问题也不能做到纠正，这是 迫切需要认真改进的。 每年的全市麻醉年会，都由市一院承担，并将省继教项目合并 在一起，有利促进了参会人员的积极性，对全市麻醉业务提高 第 5 页 起到了促进和提高。