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1、第 1 页 县农村公共卫生服务项目实施方案 特征码 sGivBXfmyozhLwTVKTdC 县农村公共卫生服务项目实施方案（试行） 为推进我县农村公共卫生服务项目工作，提高农民健康保 障水平和健康素质，根据县人民政府关于加强农村公共 卫生工作的决定 （永政发20XX152 号） 、 县农民健康 工程实施意见 ，结合我县实际，制定本方案。 一、基本目标 1、总体目标：建立适应我县实现小康社会发展水平的农民 健康保障体系，农村公共卫生服务网络更加健全，功能更加完 善，服务水平明显提高。到 20XX 年，我县农村公共卫生状况进 一步改善，农民健康和卫生事业主要指标达到全省中等水平。 2、具体目标：
2、以乡镇为单位，到 20XX 年和 20XX 年，农村 公共卫生服务项目工作达标率分别达到 80%和 85%以上。 二、服务对象和内容 1、服务对象：农村公共卫生服务对象为我县的常住人口 （包括外来人口在当地连续居住 6 个月以上的）和外来流动人 口（指在当地连续居住 6 个月以下） 。 2、服务内容：现阶段农村公共卫生服务项目包括保证农民 第 2 页 享有基本卫生服务，保证农村重点人群享有重点服务，保证农 民享有基本卫生安全保障等三大类十二项内容（详见附件一） 。 三、 机构职责 1、卫生局成立农村公共卫生工作委员会办公室。负责项目 业务工作方面的组织、协调、管理等工作。包括农村公共卫生 服务
3、项目工程有关实施方案、细则的制定；建立健全农村县、 乡、村三级公共卫生服务网络；提高农村基层卫技人员服务能 力；对项目工程的日常工作进行监管；组织对项目业务工作的 考核评估；整理、收集和汇总、上报项目工程的资料、信息。 2、 县疾病预防控制中心负责农村公共卫生服务项目工作 中的健康教育、儿童免疫规划、传染病预防和控制、慢性病和 精神病人的管理、突发公共卫生事件应急处置、水质检测、除 “四害”等疾病预防与控制工作中有关人员业务培训、项目业 务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时有效控制传 染病疫情和突发公共卫生事件，及时核实、统计、分析基层上 报的有关信息，并上报上级有关单位。 3、县卫生
4、监督所负责食品卫生、饮水卫生、学校卫生、职 业卫生和医疗机构的卫生监督执法检查，制定具体工作计划， 及时有效处置食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件，及时 准确上报相关信息。 4、县妇幼保健所负责项目工作中的孕产妇与儿童系统管理、 妇女病普查、婚前医学检查等保健工作有关人员业务培训、项 第 3 页 目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时核实、 统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。 5、县级医疗机构负责本院内健康卫生知识普及、传染病疫 情和其他突发公共卫生事件诊疗与报告、新生儿免疫接种与疾 病筛查、就诊孕产妇登记建卡与报告、高危孕产妇筛查与追踪 管理等疾病预防控制和妇幼保
5、健工作；为农村基本医疗服务提 供技术支撑。 6、乡镇卫生院（包括中心卫生院，下同）负责农村公共卫 生服务项目工程具体实施。确定农村社区责任医生，向辖区农 民提供便捷、有效的公共卫生和基本医疗服务；受县卫生行政 部门委托承担辖区公共卫生管理职能，组织对责任区工作督查 指导和考核，原则上每两个月召开辖区责任医生工作例会，听 取各责任医生工作汇报，及时掌握工作动态和帮助指导责任医 生解决在工作中遇到的困难与问题，及时准确上报项目工作信 息。保证农民享有基本卫生服务，为农民家庭实行健康教育、 体格检查、社区巡查和基本医疗惠民服务，并分步建立动态健 康档案；保证农村重点人群享有重点服务，为农村妇女、儿童
6、、 60 岁以上老人以及困难群体分别提供系统保健、预防接种、妇 女病检查和定期随访等服务，对农村结核病、爱滋病、精神病 和高血压等慢性疾病患者进行社区管理；保证农民享有基本卫 生安全保障，协助卫生监督机构对学校、医疗机构、企业、农 村食品、饮用水卫生等进行检查。 第 4 页 7、村卫生室等村级医疗机构要接受村“两委” 、乡镇卫生 院的管理和指导，主要承担责任区域内的人口出生死亡、流入 流出、传染病疫情、突发公共卫生事件、改水改厕等信息收集、 登记与报告，常见病的初级诊治，健康宣教，协助上级单位做 好建立健康档案、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督和爱国 卫生等工作。 四、主要工作与措施 1、 建
7、立健全社区（驻村）责任医生制度 乡镇卫生院与乡镇防保站、乡镇社区卫生服务中心实行三 块牌子一套人员，以乡镇卫生院为龙头，整合乡镇预防保健站、 村卫生室、社区卫生服务站等现有医疗卫生资源，建立社区 （驻村）责任医生制度。根据当地实际，推行联村医生、驻村 医生等多种形式的责任医生制，建立“条块结合、分片包干、 团队合作、责任到人”的工作机制。 各乡镇卫生院要按照服务人口每 10002000 名农村居民 （或 1-3 个村居）的标准，确定 1 名责任（驻村）医生，使每 个农民家庭都有自己的社区责任医生，建立与服务对象一对一 的亲密关系。 乡镇卫生院负责各自辖区责任医生的聘任，责任医生原则 以乡镇卫生
8、院医护人员为主，村卫生室和社区卫生服务站医护 人员为辅，如果单位现有卫技人员不够，可以公开向社会招聘 或委托社会素质好的执业（助理）医师，充实社区责任医生。 第 5 页 责任医生具备下列条件之一： （1）具有临床执业助理医师及以上资格的人员； （2）具有注册乡村医生资格的人员； （3）在本县注册的执业护士。 责任医生做到定期家访，平时有求必到，积极开展基本医 疗服务、健康教育、健康管理、公共卫生信息收集与报告等各 项公共卫生服务。实行每月有 7-10 天时间在责任区服务，按时 参加卫生院召开的工作月会，及时向卫生院汇报、分析责任区 公共卫生服务情况；要有专门的服务日记，为自己的服务对象 建立起
9、动态健康档案，通过信息化手段对不同健康状况人群实 行分类归档，重点对结核病、爱滋病、肝炎等传染病和高血压、 肿瘤、糖尿病、精神病等常见慢性非传染性疾病分类管理，制 定个性化治疗和健康促进措施，真正使农民的健康档案成为实 施健康促进和提供服务的有效载体；协助预防保健人员做好计 免、妇保、儿保工作；配合协助卫生监督员对“五大卫生”的 监督管理；宣传发动组织责任区村居开展改水改厕、除“四害” 、 环境卫生整治等爱国卫生运动。 责任医生个人照片、通讯联络方式、免费服务内容和上门 服务收费标准及基本职责向责任区居民公布，做到人人认医生， 医生识人人。责任医生基本职责： （1）掌握责任区内服务人口基本情况
10、和健康状况，及时督 促服务对象按规范要求接受孕产妇、儿童系统管理、妇女病检 第 6 页 查、计划免疫、慢病管理； （2）建立和管理责任区内所有家庭的健康档案，开展健康 教育，对高血压、糖尿病、精神病、肿瘤等重点对象进行有针 对性的健康干预； （3）及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、 死亡及传染病等，并协助完成调查处理； （4）协助开展责任区内食品卫生、公共卫生、职业卫生、 学校卫生、托幼机构、饮水卫生检查及管理； （5）对责任区内的卫生村创建、改水、改厕及除“四害” 等爱国卫生工作进行业务指导，参与卫生检查与评比活动； （6）健康教育进村入户，以讲课、咨询、发放健康处方等 形式向服
11、务对象提供面对面的服务； （7）按照规定的预防保健服务项目，根据家庭成员的具体 情况，上门落实相应的工作任务。 2、深化乡镇卫生院运行机制改革 择优聘用乡镇卫生院院长，采用多种形式在更大范围内公 开招聘、选拔符合条件的优秀人才担任院长，实行院长任期目 标责任制。 实施“新人新办法、老人老办法” ，改革用人制度，推行人 员聘用制和人事代理制，因事设岗，按岗聘人，竞争上岗，择 优录用。 实行档案工资制度，推行以岗位工资制为基础的绩效工资 第 7 页 制。在核定的分配方案范围内，可根据对职工的技术水平、服 务态度和劳动贡献等进行综合考核，自主确定职工的收入和福 利分配，并向社区责任医生和业务技术骨干
12、倾斜，合理拉开分 配档次。 3、加强乡镇卫生院硬件建设 按照规范化标准和高效便民的要求，加强乡镇卫生院的基 础设施和基本装备建设，提高基本医疗服务能力水平。 4、开展社区卫生服务 转变乡镇卫生院服务模式，积极推行农村社区卫生服务， 把乡镇卫生院和村卫生室建设成为合格的社区卫生中心和社区 卫生服务站（点） ，努力开展集医疗、预防、保健、康复、健康 教育和计划生育指导“六位一体”的连续、有效、上门的社区 卫生服务，使农村居民就近获得医疗卫生服务。向农民提供便 捷、连续、有效的基本医疗服务，努力做到小病不出村镇、大 病及时救治。 5、加强农村基层卫技人员服务队伍建设 严格农村卫技人员的准入与管理。对
13、乡镇卫生院（社区服 务中心、站）的卫技岗位上没有执业资格的人员进行逐步分流、 清退。鼓励农村卫生技术人员参加学历教育，不断提高执业医 师和执业助理医师的从业人员比例。强化全科医生岗位培训、 全科医学知识转型教育和乡村医生全科医学规范化培训，引导 有资历的医生通过培训转型为全科医生并参加全科医生职称晋 第 8 页 升，严格执行卫生部乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定 ， 乡镇卫生院卫技人员至少每 5 年到上级医疗卫生机构进修一次， 时间不少于 3 个月，进修内容以提高常见病临床、疾病预防控 制、妇幼保健为主。使乡、村两级的卫生技术人员能够熟练掌 握和处理直接面向农民的 12 项公共卫生服务项目工
14、作。 6、规范预防接种保健工作 严格执行疫苗流通和预防接种管理条例 。通过正规渠道 采购疫苗，规范预防接种行为，预防接种点必须达到合格以上， 其中规范接种点达到 50以上，积极创建示范接种点。 实行乡镇卫生院（防保站）预防接种点定点接种制度。偏 远山区、学校可以按照程序到现场定点接种。 社区（驻村）责任医生一般负责组织工作，偏远山区可以 由经过培训合格的村卫生室或者社区（驻村）责任医生负责接 种。 7、加强孕产妇和儿童系统管理 县级医院和妇幼保健机构就诊的孕妇资料，应当及时转到 辖区卫生院，发挥乡镇卫生院的作用，力争提高早孕建卡率和 高危孕产妇的筛查率，重点落实外来人员、经济贫困地区高危 孕产妇的管理。妇女、儿童系统管理技术服务应当由妇产科或 者妇幼专业医生承担，社区（驻村）责任医生协作。 儿童体 1 2 下一页 第 9 页