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1、 皮肤镜在皮肤病诊断皮肤镜在皮肤病诊断 中的临床应用中的临床应用 四平中心医院四平中心医院 李丹李丹 皮肤镜的临床意义皮肤镜的临床意义 在色素改变性疾病及判断其良恶性在色素改变性疾病及判断其良恶性 方面有着无可比拟的优势方面有着无可比拟的优势 - 皮肤科医生的第三只眼睛皮肤科医生的第三只眼睛 皮肤镜的诊断方法皮肤镜的诊断方法 3分测评法分测评法 是避免漏诊黑素瘤的简便快捷是避免漏诊黑素瘤的简便快捷 方法方法 模式分析法模式分析法 是皮肤镜特异性诊断标准是皮肤镜特异性诊断标准 3分法分法 1、不对称、不对称 2、不典型色素网、不典型色素网 3、蓝、蓝-白结构白结构 黑素瘤黑素瘤 黑素瘤黑素瘤 痣
2、痣 痣 模式分析法模式分析法 一、黑素细胞痣的一、黑素细胞痣的4种整体皮肤镜模式种整体皮肤镜模式 1、网状模式、网状模式 2、球状模式、球状模式 3、均质模式、均质模式 4、星爆状模式、星爆状模式 痣痣（球状模式) 蓝痣蓝痣(均质模式) 蓝痣(均质模式) Spitz痣(星爆模式、网状模式) 模式分析法模式分析法 二、二、5条诊断黑素瘤的特异性标准条诊断黑素瘤的特异性标准 1、不典型色素网、不典型色素网 2、不规则条纹、不规则条纹 3、不规则点和球、不规则点和球 4、不规则污斑、不规则污斑 5、蓝、蓝-白结构白结构 黑素瘤黑素瘤 黑素瘤黑素瘤 黑素瘤黑素瘤 模式分析法模式分析法 三、面部黑素瘤的
3、三、面部黑素瘤的4条特异性诊断标准条特异性诊断标准 1、环形、环形-颗粒状结构颗粒状结构 2、不对称的色素性毛囊、不对称的色素性毛囊 3、菱形结构、菱形结构 4、灰色假性网格、灰色假性网格 恶性雀斑样痣恶性雀斑样痣 恶性雀斑样痣恶性雀斑样痣 模式分析法模式分析法 四、肢端黑素细胞性皮损的四、肢端黑素细胞性皮损的4种模式种模式 1、皮沟平行模式、皮沟平行模式 2、皮脊平行模式、皮脊平行模式 3、网格样模式、网格样模式 4、纤维样模式、纤维样模式 痣痣 黑素瘤黑素瘤 痣痣 角层下出血角层下出血 黑素瘤黑素瘤 模式分析法模式分析法 五、诊断非黑素细胞性皮损的五、诊断非黑素细胞性皮损的6条标准条标准
4、1、蓝、蓝-灰污斑灰污斑 2、树枝状血管、树枝状血管 3、粟粒样囊肿、粟粒样囊肿 4、粉刺样开口、粉刺样开口 5、红、红-蓝腔蓝腔 6、中央白斑、中央白斑 基底细胞癌基底细胞癌 基底细胞癌基底细胞癌 血管瘤血管瘤 血管瘤血管瘤 Kaposis肉瘤肉瘤 皮肤纤维瘤皮肤纤维瘤 难辨别的皮损难辨别的皮损 基底细胞癌基底细胞癌 无色素性无色素性Spitz痣痣 皮肤纤维瘤皮肤纤维瘤 基底细胞癌基底细胞癌 Spitz痣 黑素瘤黑素瘤 黑素瘤黑素瘤 黑素瘤黑素瘤 小结小结 皮肤镜是皮肤科医生的第三只眼 睛，为了避免漏诊黑素瘤和过度 皮肤镜是皮肤科医生的第三只眼 睛，为了避免漏诊黑素瘤和过度 切除色素痣，皮肤科医生应该了 解和掌握皮肤镜诊断技术。 切除色素痣，皮肤科医生应该了 解和掌握皮肤镜诊断技术。