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1、静脉炎及处理 静脉输液常用血管 静脉炎 静脉炎 它是静脉血管壁内膜的炎症 是一种进行性的并发症 静脉炎-临床表现 滴速减慢 红、肿、热、痛 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物 - 内膜的损伤损伤 血小板聚集导导致静脉炎 - 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败败 - 内膜增厚使回流量不足，并减慢输输液速度 静脉内膜与输液并发症 L 化学性静脉炎 L 机械性静脉炎 L 细菌性静脉炎 L 血栓性静脉炎 L 拔针后静脉炎 静脉炎种类 化学性静脉炎-原因 1.pH值 2.渗透压 3.药物稀释不充足，液流速度血流速 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有进行充分冲管 化学
2、性静脉炎 化学性静脉炎-预防 尽量选用中性药物（血液PH值7.357.45） 合理选择静脉、充分的血液稀释 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 减慢输液速度 机械性静脉炎-原因 物理刺激 导管留置状态 ：导管与穿刺点反复移动 导管在关节部位 过度或不合适的活动 导管材质过硬 固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动 导管型号过大 送管时绷皮技术不好，送导管速度过快 微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、溶液微粒 选择质地柔软留置导管 穿刺避开关节部位 稳妥固定导管和输液管，减少移动 必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具 机械性静脉炎-预防 （可以使用自粘式弹力绷带） 血栓性静脉炎-原因 静脉内形
3、成血栓（损伤后、感染性） 血栓性静脉炎约11%血栓蔓延至深静脉血栓 相关因素: 浅静脉置管、刺激性药物、感染致内膜损 伤。 反复穿刺,损伤导管前端容易形成栓子。 穿刺时操作不当损伤静脉内膜形成血栓。 封管技术不当,导致栓子形成。 熟练掌握置管操作技术。 提高一次穿刺成功率，减少反复穿刺。 合理使用药物。 合理选择血管。 熟练掌握封管技术。 血栓性静脉炎-预防 冲封管实践标准 对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理 成熟度存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不 应含有防腐剂 成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后 ，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国 药典）封管 外周导管：生理盐
4、水 PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 Port ：100u/ml肝素盐水 透析导管：1000u/ml肝素盐水 细菌性静脉炎-原因 原因： 感染所致 操作者洗手不彻底。 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒） 皮肤消毒/消毒剂使用不良，方法不正确。 溶液污染（包装破损、效期）。 非密闭式固定，敷料污染潮湿。 剃毛。 穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺。 感染的途径 细菌性静脉炎-预防 手卫生。 穿刺部位消毒彻底，方式方法正确。 严格无菌技术操作。 穿刺点使用无菌透明敷料，松动潮湿及时更换贴 膜。 并保持敷料清洁、干燥。 注意输液系统的密闭，规范使用三通、肝素帽。 预充式导管冲洗
5、器。 静脉炎治疗及处理 1、停止在此输液。 2、严重者卧床休息抬高患肢 3、24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷 4、喜疗妥、京万红、如意金黄散外涂 5、仙人掌、芦荟、土豆片等 6、硫酸镁+95%酒精湿敷 7、中药制剂 8、超短波理疗 细菌性静脉炎如果局部有化脓对分泌物进行细菌培养，必要时 应用抗生素治疗 静脉炎-护理干预措施 1、加强无菌观念，规范操作 2、静脉的选择：选择弹性好,回流通畅,外横径较粗, 便于穿刺和观察的部位, 3、提高一次穿刺成功率 4、合理安排输液顺序和滴速 预防静脉炎要做到 更新观念：穿刺成功 输液成功， 合理选择静脉 科学评估、计划使用 认识血管 了解PH值与渗透压 了解药物性能及副作用 谢 谢 ！