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急性肺动脉栓塞治疗方案和转诊流程图突发呼吸困难、严重胸痛，咯血、烦躁不安。晕厥、休克紧急评估：1. 有无气道阻塞2. 有无呼吸异常3. 有无体表可见大量出血4. 有无脉搏、循环是否充分5. 5.神志是否清楚无上述情况1.清理呼吸道、使呼吸气道阻塞道通畅2.吸痰呼吸异常3.气管切开或气管插管呼之不应，大动脉搏动立即行心肺复苏消失、无呼吸、心跳诊断评估：心电图、胸片、血气分析、D-二聚体、肺动脉 CTA、超声心动图次紧急评估：评估梗塞面积1、呼吸困难 2、休克、低血压 3、心电图 4、超声心动图：是否存在右心功能障碍 5、心肌肌钙蛋白大面积肺栓塞：1、绝对卧床休息，健侧卧位，严格限制探视2、大流量吸氧，力争保持血氧饱和度 95% 以上3、建立静脉通道4、密切监测生命体征5、必要时行机械通气非大面肺栓塞1、卧床休息2、抗凝治疗：普通肝素、低分子肝素、华法林3、可酌情考虑溶栓治疗1、血流动力学支持：多巴胺，多巴酚丁胺，肾上腺素，去甲肾上腺素2、镇静镇痛：地西泮，吗啡，非甾体解热止痛药3、补液：适量补液，兑量不宜500ml/天4、纠正右心衰竭：利尿剂：呋塞米；扩血管剂：硝酸甘油/硝普钠/酚妥拉明溶栓有禁忌症紧急溶栓治疗转上级医院行介入或手术治疗