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1、住院超过30天患者管理记录本科室 年份 临沂罗庄中心医院目 录一、住院超过30天患者管理与评价制度二、住院时间超过30天患者管理与评价表住院时间超过30天患者管理与评价制度 为进一步加强我院住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照山东省二级综合医院评审评价标准最新要求，制定我院住院时间超过30天患者管理与评价制度。一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。 二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。三、对住院日超过 30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要有科主任或科副主任主持的病例讨论，进行
2、病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续诊疗方案等，由经治医师进行记录；必要时请全院会诊讨论，记录在疑难病例讨论记录本及病历中。四、对住院日超过 30天的患者，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。 登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、后续诊疗方案、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。 五、对住院时间超过30天患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天，填写住院时间超过30天患者管理与评价表报告医务科。由科主任（或副主任）签字确认。六、医务科接到报告后，于48小时内会同诊治科室医疗质量与医疗安全管理小组成员进行讨论、评估。七、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。八、实施信息化预警。对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。九、医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总，全院通报。住院时间超过30天患者管理与评价表患者科别住院号入院诊断入院时间当前诊断诊治经过长时间住院原因分析拟采取的进一步诊疗计划书写医师科主任签名 此表一式两份，一份留存科室，一份报医务科