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1、骨痹（骨关节炎）中医护理常规一、疾病名称骨关节炎多为感受风寒湿邪，痹阻筋骨，或劳损外伤致气滞血瘀，瘀阻脉络，或年老久病，肝肾亏虚，筋脉失于濡养而成。骨关节炎又称增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎。二、临床表现关节红肿疼痛、晨僵、粘着感，负重时疼痛加重，严重出现关节挛曲、不稳定、休息痛、甚至发生功能障碍。三、护理评估 1、病程长短、对疾病的认知程度。 2、疼痛发作时间，疼痛性质。 3、有无关节变形，自理能力和需要 4、有无恐惧、焦虑不安的情绪。 5、辩证：风寒湿痹、阴虚内热、血瘀阻痹、肾虚骨痹。四、护理要点 1、一般护理 （1）按内科一般护理常规 （2）风寒湿痹者室内宜温暖向阳，干燥防潮，
2、注意防寒保暖。热痹者病室清爽通风。 （3）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助活动肢体，适时更换卧位，防止发生褥疮。注意肢体功能位置，防止发生畸形。 （4）关节疼痛变形者，防止受压。关节不利或强直者，应鼓励或协助患者加强功能锻炼，按时做被动活动。 2、病情观察，做好护理记录 （1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。 （2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 3、给药护理 （1）风寒湿痹者，中医汤剂宜热服；热痹者，汤剂宜偏凉服。 （2）非甾体药饭后服或同时服用胃黏膜保护剂，以减轻胃损害。 （3）激素类药按时按量服用，忌食盐咸之品，以免水钠潴留；注意服药后的效果及反应。用药酒
3、治疗时注意有无酒精过敏反应。 （4）外敷药注意有无过敏，避免污染衣被。 4、饮食护理 （1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。 （2）风、寒、湿、瘀证者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 （3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 （4）多食用富含胡萝卜素，黄酮类，维生素C和E以及含硫及其化合物的食物 。 5、生活护理 （1）卧床患者做好皮肤护理，保持床铺整齐清洁，皮肤干燥，若有汗出，应立即将汗擦干，并更换衣物。 （2）注意保暖，随气候变化及时更换衣被，慎防外感。 （3）风寒湿痹者尤应特别注意，可在痛处加用护套，阴雨寒湿天气慎勿外出活动，天晴时可多
4、晒太阳，夏季勿贪凉；不洗冷水浴，不宜用竹席、竹床。 （4）热痹者虽不畏寒，但也不宜直接吹风。6、情志护理 （1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。 （2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 7、起居护理 （1）病室适宜干燥，阳光充足，不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动。 (2)注意体温、关节、汗出等情况变化，汗出多时应避风，勤换内衣。 (3)注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 8、临证（症）施护 （1）风寒湿痹：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒加剧
5、，舌苔薄白或白滑，脉弦。 1）卧室宜温暖向阳，干燥通风，切忌汗出当风。避免劳累、受风寒和潮湿。 2）关节注意保暖，在冬季可以戴护膝、护肘等加强关节的保护。 3）中药宜热服，饮食应选用温热性的食物，如猪、牛、羊骨头汤，及姜、桂皮、木瓜、葱、胡椒等。 4）可使用温针灸、火罐、艾灸等以祛风散寒，活血通络。 5）少穿高跟鞋。 6）多关心、体贴患者，在体力上多帮助，以减轻患者的负担，同时取得 家属的配合。 （2）阴虚内热：骨关节活动不利，晨起或久坐起立时加重，局部无肿胀，有轻度压痛，关节活动时可有粗糙摩擦音，眩晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，咽干口燥，形体消瘦，五心烦热或午后潮热，舌质红，苔薄少，脉细数 1
6、）卧室宜温湿度适宜，不要贪凉。 2）卧床休息，保持关节功能位。 3）中药宜温凉服；局部外敷芙蓉膏清热解毒，活血止痛，禁忌热敷、艾灸。 4）饮食应以滋养阴液为主，如银耳、枸杞、甲鱼、海带、藕，冬瓜等，忌辛辣、肥腻之品，多饮水。 5）增强耐力运动，包括散步、游泳、骑车等。膝骨性关节炎患者需减少上下楼梯。 6）多关心、体贴患者，在体力上多帮助，以减轻患者的负担，同时取得家属的配合。 （3）血瘀阻痹：痹痛日久，患处刺痛、疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。 1）居室宜温暖向阳，干燥通风。 2）卧床休息，保持关节功能位。
7、3）药宜温服。局部热敷、艾灸。 4）温灸阳池、足三里、曲池等穴位，以疏通经络而止痛。 5）饮食宜清淡、易消化，忌食肥甘厚味。 6）颈椎病变选择合适的枕头，腰椎病变腹前突出者可用腹带，睡硬板床，髋和膝关节病变应减肥，使用手杖；手关节病变用具把手要轻便易握，尽可能用双手持重。 （4）肾虚骨痹：骨关节疼痛日久不愈，时轻时重，筋肉萎缩，腰膝酸软， 形寒肢冷，尿多便溏，舌淡，或舌红少津，脉沉或沉细而数。 1）居室宜温暖向阳，干燥通风。 2）卧床休息，保持关节功能位。 3）中药宜热服。局部用热敷、理疗、按摩等以增进局部及全身的血液循 环。 4）饮食要多吃富含优质蛋白质、高铁、高钙的食品及血肉有情之品，如甲鱼肉、鸡、鸭、鹅、猪、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等。忌食生冷以防止寒伤中阳。 5）尽量避免外伤、扭伤，以免加重原有的病变。 6）多关心、体贴患者，在体力上多帮助，以减轻患者的负担，同时取得家属的配合。 五、健康指导 1调畅情志。 2注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，多晒太阳，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 3按时用药并注意用药后反应，如有不适，及时诊治。 4均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。 5根据病情和体质，适当活动，尤其是关节操的练习，避免小关节负重。 6选择合适的鞋，鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜；膝和髋关节受累者应避免长时间站立、跪位和蹲位。