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成都医学院第一附属医院成都医学院第一附属医院多重耐药菌（多重耐药菌（MDRO）报告处理流程）报告处理流程 名称：多重耐药菌（多重耐药菌（MDRO）报告处理流程）报告处理流程文件盒编号：15 持有部门：医院感染管理科医务科 护理部临床科室 制订者：医院感染管理科审核者： 王峰 制订日期：2013年7 月4 日审核日期：2013年7 月4 日核准日期：2013年7 月4 日 执行日期：2013年7月19 日版次：Ver 02文件页数：共 1 页 “危急值”方式报告 临床科室 报告 院感科严密监测全院多重耐药菌情况，发现院感暴发、疑似院感暴发或聚集，立即启动相应应急预案。 微生物室查见 MDROMDRO 主管医师 核对检验报告单 完善相关 病历记录 执行 消毒隔离措施 下达隔离医嘱 院感科 下发耐药菌判定 表至相关科室主 管医生 现场查看消毒隔 离 措 施 落 实 情 况，填写督查表 主管医师判定并 填写表格，经科 主任审核签字后 返回院感科 科室根据督查情 况及时整改，院 感科复查