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1、甲状腺危象抢救预案是甲状腺机能亢进症状突然加重所致的严重症候群,主要是大量甲状腺素突然释放入血所致。征象 体温 心率 出汗 神智 乏力 胃肠表现 T3 T4危象前期 39 120159次分 多汗 烦躁不安嗜睡 软弱无力 食减恶心 危象期 39 160次分 大汗淋漓 躁动瞻望昏迷 极度乏力 呕吐腹泻速问病史速体检生命体征注意监迅速了解病时、病因、病情 脉搏、呼吸、心音、血压、意识 病后变化情况、救治经过 反射、瞳孔变化 注意原发病变化及时鉴别作诊断 抑制甲状腺激素释放阻止甲状腺激素合成复方碘溶液;首次2ml,口服 丙基硫氧嘧啶、他巴唑、两药均以后68小时1ml,先兆期1ml 能抑制甲状腺素合成
2、日3次,症状好转即可减量,一 丙基硫氧嘧啶100,日3次服般37天,不宜久用降低机体组织对甲状腺激素的反应心得安;2040,口服,6 利血平0.250.5,日12 8小时一次,重症者心得安 im或iv 155GSiv,但注意心 呱乙啶10,日3次,口服功能,哮喘者禁用防止各系统代偿功能失调或衰竭支持疗法与对症疗法 降温镇静速吸氧,补充水分,纠 抗感染;广谱抗生素 正电解质紊乱,给高热量高糖饮及时处理并发症如心律紊乱 食及大量B族维生素排除已进入血循循环的甲状腺素换血; 腹膜透析血浆去除法;将红细胞离心后 血液透析,据报道透析后 放入乳酸复方氯化钠液中,重 12、30、60小时好转新输给患者,一日抽血34次该症预后较凶险注意预防甚关键每次500ml