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收据遗失证明xxxxxxxxx公司: 本人 (证件号码: )因自身原因将贵公司开具的收据遗失,收据号为 ,金额小写¥ 元(大写) ,开具内容为 ,因该收据已遗失,在此本人声明作废并以此遗失声明办理相关业务。日后此收据原件出现,贵公司有权拒绝办理相关业务,由此造成的经济纠纷与贵公司无关,由本人负责。特此证明! 声明人签字并按手印: 电话: 声明日期:注:将收据记账联复印至此页背面