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1、 腰椎骨折患者围手术期护理宣教(病人篇)1. 患者掌握床上大小便技巧;床上抬臀,踝关节、足趾关节活动;床上扩胸运动、深呼吸、有效咳嗽等方法。2. 掌握有关术前准备:如术前个人卫生(剪指甲、洗头、洗浴)、去除饰物(耳环、 项链、手镯等)、去除假牙。 禁食8-12h,禁水4-6h。 术 前宣 教1、 掌握卧位护理: 去枕平卧6小时,手术当日尽量减少翻动,有条件者将病人放置于智能按摩床上,或臀部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动,保持肩、髋在同一平面。腰椎骨折开胸手术者将床头抬高1520,采取45小角度翻身,保持脊柱的稳定性。2、 神经系统的观察: 病人麻醉恢复后,如发现双下肢感觉、运动有异常时,应报告
2、医生。3、 切口观察:保持切口辅料的清洁、干燥。如有渗出应及时告知医护人员。切口置负压引流管,应保持引流管的通畅,避免引流管打折受压,翻身活动时应留出足够的余地,避免将引流管拔出。4、 掌握吸氧相关注意事项。5、 掌握止痛泵作用及注意事项。6、掌握主动或被动踝泵运动。 术 日宣 教功能锻炼指导: 、术后 - 功能训练及康复 掌握双下肢的伸肌和屈肌的锻炼; 掌握肘关节及腕关节的训练; 掌握深呼吸训练、扩胸运动2、术后 - 在之前的训练的基础上进行综合下肢肌肉的训练: 仰卧位, 行伸屈髋、膝关节活动, 两腿交替反复进行, 锻炼时注意足跟不要离开床面。每日- 次, 开始时每次 - 次, 以后逐渐递增
3、。、 术后 及出院后 继续之前的训练。 进行腰背肌的训练。 “五点支撑”法 、“小燕飞” 进行腹肌训练 截瘫病人, 瘫痪肢体的被动活动 ,活动时尽量达到全关节的最大范围, 应用电刺激, 足底静脉泵等辅助治疗。 术 后宣 教 出院随访:1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定,一般4周后可佩带腰部支具下地活动,练习站立和行走,行走时挺胸,时间不宜过长,以休息为主。忌做大幅度、高强度活动,防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。2、腰椎骨折保守治疗者,一般23个月后方可下床活动,若伤情复杂或受伤处疼痛明显,应延缓下地时间或遵医嘱。3、定期复查:1个月,3个月,6个月到医院复查,在医生的指导下生活和工作。4、终生行腰背肌锻炼。出 院宣 教2