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1、胸部若干常见影像学征象,常见征象,空气支气管征 空气半月征 叶间裂膨出征 膈肌连续征 CT血管造影征 深沟征,肺萎陷征 平腰征 指套征 金S征 晕轮征 驼峰征 luftsichel 征,肺动脉周围环形征 轮廓征 胸膜裂开征 肺少血征 蜂窝征 马赛克征 树芽征,无气肺组织内支气管或细支气管 意义：肺部病变 疾病：肺炎、压迫性肺不张、淋巴瘤、肺泡癌,空气支气管征 （Air bronchogram sign）,急性嗜酸性肺炎,10-year-old boy 25-year-old male,克雷白肺炎,ARDS,肺泡癌,肺泡癌,肺癌放射性肺炎,空腔内肿块或炎症坏死与空洞形成 真菌、细菌感染,空气半月
2、征 （Air crescent sign）,化脓性肺炎,结核合并真菌感染,WG,局部肺实变伴邻近叶间裂凸出 快速进展的肺炎,叶间裂膨出征 （Bulging fissure sign）,感染性支气管与细支气管炎,克雷白杆菌肺炎,叶间裂膨出征 （Bulging fissure sign）,心底部连续透亮影 纵隔气肿 心包积气类似表现,膈肌连续征 （Continuous diaphragm sign）,纵隔积气,增强CT上实变肺内强化血管影 肺泡癌、淋巴瘤、肺炎,CT血管造影征 （CT angiogram sign）,肺泡癌,CT血管造影征 （CT angiogram sign）,肺腺癌,仰卧位气体
3、局部聚集 出现于肋膈角时提示气胸量较大,深沟征 （Deep sulcus sign）,机械通气引起气胸,深沟征 （Deep sulcus sign）,外伤气胸,肺向下、外侧或背侧移位 CT上并不向肺门区收缩,肺陷落征 （Fallen lung sign）,机动车伤,肺陷落征 （Fallen lung sign）,23-year-old,机动车伤,平腰征 （Flat waist sign）,主动脉结与肺动脉之间轮廓变平 左下叶不张导致心脏左后移位,指套征 （Finger-in-glove sign）,支气管内粘液、细胞碎屑、嗜酸细胞、真菌菌丝 ABPA、肿瘤,CF and ABPA,金S征 （G
4、olden S sign）,中央肿块+外周肺不张 肺癌,肺癌,12-year-old boy,金S征 （Golden S sign）,晕轮征 （Hallo sign）,结节或实变周围晕状影像（GGO?) 出血、白血病、侵袭性曲菌病,肺曲菌病,晕轮征 （Hallo sign）,肺炎,驼峰征 （Hampton hump sign）,肺梗死所致的密度异常 中部边缘隆起,肺梗死,驼峰征 （Hampton hump sign）,肺栓塞,近膈肌尖幕征 （Juxtaphrenic peak sign）,膈面上三角形影 上叶不张 斜裂下端、下副裂、下肺韧带牵拉,纵隔放疗后,Luftsichel征 （Lufts
5、iche sign）,左上叶不张，左下叶上段过度膨胀 主动脉弓被衬托 常为肺癌,溶冰征 （ Melting Ice Cube Sign ）,肺梗死自周边向中央吸收 CT或胸片 不同于肺炎,3-month later,溶冰征 （ Melting Ice Cube Sign ）,动脉周围环形征 （ Ring Around the Artery Sign ）,右肺动脉周围环形透亮影 侧位或后前位 纵隔气肿,动脉周围环形征 （ Ring Around the Artery Sign ）,轮廓征 (Silhouette Sign),平片上心影、膈肌边缘被掩盖 与心影、膈肌不连续的肺内病变 中叶、舌段、基
6、底段,轮廓征 (Silhouette Sign),轮廓征阳性、阴性 其他：膈肌、主动脉结、降主动脉、SVC、后纵隔线 鉴别；曝光不足,轮廓征 (Silhouette Sign),肺炎,轮廓征 (Silhouette Sign),肺炎,胸膜裂开征 (Split pleura sign ),正常时不能分辨两层胸膜 胸腔积液时两层增厚的胸膜分离 增强显示最佳 脓胸、肺炎时胸水，恶性胸水、间皮瘤、胸腔积血,脓胸,胸膜裂开征 (Split pleura sign ),脓胸,肺少血征 (Westermark sign ),局部肺血管减少、密度减低 PE、气道病变,PE,肺少血征 (Westermark s
7、ign ),PE,肺少血征 (Westermark sign ),支气管闭锁,肺少血征 (Westermark sign ),支气管闭锁,蜂窝征 (Honeycomb sign ),囊状影+增厚间隔 肺泡与腺泡破坏+肺纤维化 IIP(IPF) 胶原血管病、石棉肺、慢性嗜酸性肺病、药物性肺病,IPF,蜂窝征 (Honeycomb sign ),IPF,磨玻璃密度 (Ground-Glass opacity,GGO ),肺密度增高，血管与支气管仍可见 间质性肺炎 肺出血 可复性病变,弥漫性肺炎,磨玻璃密度 (Ground-Glass opacity,GGO ),肺炎，薄层与厚层CT,肺腺癌 UIP
8、,磨玻璃密度 (Ground-Glass opacity,GGO ),急性嗜酸性肺炎,磨玻璃密度 (Ground-Glass opacity,GGO ),肺出血,磨玻璃密度 (Ground-Glass opacity,GGO ),肾功能衰竭,磨玻璃密度 (Ground-Glass opacity,GGO ),马赛克样表现 (Mosaic Pattern ),正常密度与低密度区交错 气体潴留 气道或肺血管病变 呼气相可能明显,哮喘,哮喘,马赛克样表现 (Mosaic Pattern ),呼吸气比较，air-traping,马赛克样表现 (Mosaic Pattern ),镰状细胞贫血致血管阻塞,
9、马赛克样表现 (Mosaic Pattern ),cPE,肺血管大小不一,马赛克样表现 (Mosaic Pattern ),CMV与RSV,马赛克样表现 (Mosaic Pattern ),病毒感染后 BOOP,马赛克样表现 (Mosaic Pattern ),树芽征 (Tree-in-bud ),分支状影+小叶中心结节 感染性病变经支气管播散 TB，ABPA、误吸、DPB与OB、哮喘,细支气管炎,树芽征 (Tree-in-bud ),DPB,树芽征 (Tree-in-bud ),TB,树芽征 (Tree-in-bud ),CF Kartagener s.,树芽征 (Tree-in-bud ),二氧化硫中毒 Ewing瘤转移,小 结,胸部影像学征象常为一种或一组疾病特定的表现 理解其病理基础很重要 结合其他征象及病史有助于鉴别诊断,感谢各位同仁,敬请批评指正！,