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1、第 1 页 共 6 页 仲裁协议书的格式 范本 第 2 页 共 6 页 一、现将仲裁协议书的制作要点介绍如下： 1首部。 （1）注明文书名称；（2）协议仲裁的当事人双方基本情况。 2正文。 （1）请求仲裁的意思表示；（2）选定的仲裁委员会；（3）提 请仲裁的事项。 3尾部。 （1）当事人双方签名、盖章；（2）订立仲裁协议日期。 4制作仲裁补充协议书的要点是：（1）文书名称；（2）补充 协议由来；（3）补充内容；（4）当事人签名、盖章；（5）补 充协议订立日期。 二、格式： 第 3 页 共 6 页 【格式一】 仲裁协议书 当事人： 当事人： 当事人双方愿意提请 仲裁委员会按照其中华人民共和国仲裁
2、 法的规定，仲裁如下争议： （1） （2） （3） 当事人名称（姓名）： 当事人名称（姓名）： 法定代表人： 法定代表人： 第 4 页 共 6 页 地址： 地址： 签字（盖章） 签字（盖章）： 年 月 日 【格式二】 仲裁协议书 根据中华人民共和国仲裁法 ，我们经过协商，愿就 年 月 日签订的 合同第 条约定的仲裁事项，达成如下补充协议： 凡因执行本合同或与本合同有关的一切争议，申请 仲裁委员会 仲裁，并适用仲裁委员会仲裁规则 。 仲裁委员会的裁决是 终局的，对双方都有约束力。 当事人名称（姓名）： 当事人名称（姓名）： 法定代表人： 法定代表人： 签字（盖章） 签字（盖章）： 第 5 页 共
3、 6 页 年 月 日 年 月 日 范例 仲裁协议书 甲方：xx 公司。 住所：xxx 市西路 xx 号。 法定代表人：王 xx，男，45 岁，系该公司总经理。 乙方：北京 xx 局 xx 公司。 住所：xxx 市北路 xx 号。 法定代表人：李 xx，男，38 岁，系该公司经理。 双方于 xx 年 3 月 1 日签订并经 xx 市公证处公证了松散型联营 汽车运输煤炭业务的联营协议书 ，联营的 1 年期限已经届满， 双方未获得利润；又实际联营半年多，仍未见利润。有鉴于此， 第 6 页 共 6 页 双方一致同意选择 xxx 仲裁委员会确认联营业务终止，解除联 营协议，分割联营投资购置的固定资产，分担债务，分享债权， 彻底清算双方的联营业务。双方一致接受 xxx 仲裁委员会依据 我国仲裁法和国家的示范仲裁规则以及该会自己的仲裁规 则，对上述纠纷所作的一次性终局裁决结果。 甲方（盖章）： 乙方（盖章）： 法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）： xxxx 年 10 月 28 日签订于 xx 市 xx 区