1、 第七讲第七讲 屈光不正病人护屈光不正病人护理理.概概 念念 正正视视眼眼（屈屈光光正正常常）：调调节节静静止止时时，平平行行光光线线经经眼眼的的屈屈光光聚聚焦焦在在视视网膜上。网膜上。屈屈光光不不正正：调调节节静静止止时时，平平行行光光线线经经眼眼的的屈屈光光不不能能聚聚焦焦在在视视网网膜膜上。包括远视、近视和散光。上。包括远视、近视和散光。近近 视视 概概念念：调调节节静静止止时时，平平行行光光线线经经眼的屈光成像于视网膜之前。眼的屈光成像于视网膜之前。青青少少年年因因用用眼眼过过度度，睫睫状状肌肌痉痉挛挛所所致致的的一一过过性性近近视视称称调调节节性性近近视视，或或假性近视。假性近视。病
2、病 因病机因病机 1 眼眼轴轴过过长长：可可能能与与遗遗传传因因素素、发发育育因因素素及及环环境境因因素素等等有有关关。中中低低度近视以环境因素为主。度近视以环境因素为主。2 屈屈光光力力过过强强：圆圆锥锥角角膜膜、球球形晶状体。形晶状体。分度分度 低度：低度：-3.00D以下以下按程度分为按程度分为 中度：中度：-3.00D-6.00D 高度：高度：-6.00D以上以上 治疗原则治疗原则 验验光光配配戴戴合合适适的的凹凹透透镜镜，可可选选用用框框架架眼眼镜镜或或角角膜膜接接触触镜镜，审审慎慎选选择屈光手术。择屈光手术。临床表现临床表现 1视视力力减减退退：远远视视力力下下降降，近近视视力力正
3、正常；高度者远近视力皆不好。常；高度者远近视力皆不好。2视视疲疲劳劳：是是调调节节与与集集合合平平衡衡失失调调的的结结果果。近近距距离离工工作作不不能能持持久久，出出现现眼眼及及眼眼眶眶周周围围疼疼痛痛、视视物物模模糊糊、眼眼睛睛干干涩涩、流流泪等，严重者头痛、恶心、眩晕。泪等，严重者头痛、恶心、眩晕。3外斜：高度近视可发生。外斜：高度近视可发生。4 眼眼底底退退行行性性变变：高高度度近近视视常常有有玻玻体体混混浊浊、液液化化，豹豹纹纹状状眼眼底底，近近视视弧弧形形斑斑，黄斑出血等。黄斑出血等。5 并发症：网脱、青光眼、白内障等。并发症：网脱、青光眼、白内障等。外斜视 【护理诊断护理诊断】知知
4、识识缺缺乏乏：缺缺乏乏正正确确的的配镜知识及近视的防治知识。配镜知识及近视的防治知识。2潜在并发症潜在并发症 视网膜脱视网膜脱离、青光眼、白内障等离、青光眼、白内障等 【护理措施护理措施】1假假性性近近视视：睫睫状状肌肌麻麻痹痹剂剂、针针灸灸、按摩、雾视疗法等。按摩、雾视疗法等。2验验光光配配镜镜：凹凹透透镜镜，原原则则是是获获得得最最佳佳视视力力的的最最低低度度数数镜镜片片；软软镜镜、硬硬性性透氧性角膜接触镜（）、透氧性角膜接触镜（）、OK镜。镜。3 手手术术：如如PRK、LASIK、晶晶体体手手术、巩膜手术等，审慎进行。术、巩膜手术等，审慎进行。LASIK手术适应证手术适应证 年龄大于年龄
5、大于20岁的轻、中度近视岁的轻、中度近视且矫正视力正常、近视度数已稳定且矫正视力正常、近视度数已稳定2年、自愿接受手术的患者。圆锥角年、自愿接受手术的患者。圆锥角膜、自身免疫疾病等为禁忌证。膜、自身免疫疾病等为禁忌证。LASIK手术并发症手术并发症与相比，除少有与相比，除少有haze外，同样有外，同样有过矫、欠矫、夜间眩光、不规则散光、过矫、欠矫、夜间眩光、不规则散光、单眼复视、最佳矫正视力下降和感染等单眼复视、最佳矫正视力下降和感染等术后并发症，另有因角膜瓣引起的一系术后并发症，另有因角膜瓣引起的一系列并发症，如角膜层间上皮植入、角膜列并发症，如角膜层间上皮植入、角膜瓣游离、皱褶等。瓣游离、
6、皱褶等。中央角膜厚度较薄者，可行中央角膜厚度较薄者，可行LASeK手术手术。近视预防近视预防 1注注意意用用眼眼卫卫生生：减减少少视视力力负负荷荷，正正确确读读写写姿姿势势，避避免免不不良良视视觉觉刺刺激激，休休息、远眺等。息、远眺等。2改改善善视视觉觉环环境境：照照明明应应无无眩眩光光或或闪烁，升降式课桌椅。闪烁，升降式课桌椅。3做做好好眼眼保保健健工工作作：定定期期查查视视力力，注意营养，加强锻炼，常做眼保健操。注意营养，加强锻炼，常做眼保健操。远远 视视 概概念念：调调节节静静止止时时，平平行行光光线线经眼的屈光成像于视网膜之后。经眼的屈光成像于视网膜之后。低度：低度：+3.00D以下以
7、下分度分度 中度：中度：+3.00D+5.00D 高度：高度：+5.00D 病因病机病因病机 1.眼眼轴轴过过短短：多多见见于于儿儿童童或或眼眼球发育不良的小眼球。球发育不良的小眼球。2.屈屈光光力力过过弱弱：扁扁平平角角膜膜、晶晶状体全脱位或无晶状体眼。状体全脱位或无晶状体眼。治疗原则治疗原则 1.散散瞳瞳验验光光 配配合合适适凸凸透透镜镜。坚坚持持戴戴镜镜，并并定定期期复复查查，及及时时更更换换镜镜片片。2.手术治疗。手术治疗。临床表现临床表现 1.视疲劳：表现为眼胀、眼睑沉重、视物视疲劳：表现为眼胀、眼睑沉重、视物模糊、头痛、甚至恶心、呕吐等。因远视眼看模糊、头痛、甚至恶心、呕吐等。因远
8、视眼看远看近均需调节。远看近均需调节。2.视力视力 年轻、低度者调节可代偿。年轻、低度者调节可代偿。否则，视力不同程度下降。否则，视力不同程度下降。3.内斜视：远视程度较高的幼儿，常因过内斜视：远视程度较高的幼儿，常因过度调节伴过度集合而引发。度调节伴过度集合而引发。4.眼底：视乳头较小、色红、边界不清。眼底：视乳头较小、色红、边界不清。散散 光光 概念：调节静止时，平行概念：调节静止时，平行光线经眼的屈光不能在网膜上形光线经眼的屈光不能在网膜上形成一个焦点。成一个焦点。病因病因 1 规规则则散散光光：角角膜膜和和/或或晶晶状状体各径线的曲率半径不一致。体各径线的曲率半径不一致。2 不不规规则
9、则散散光光：角角膜膜溃溃疡疡、瘢瘢痕痕或或圆圆锥锥角角膜膜等等导导致致角角膜膜表表面面凹凹凸不平。凸不平。临床表现临床表现 1视视力力减减退退：看看远远或或看看近近都都不不清清楚楚，幼幼年年时时期期的的高高度度散散光光易易引起弱视。引起弱视。2视疲劳视疲劳 。治疗原则治疗原则 1规规则则散散光光：验验光光，配配圆圆柱柱镜镜，轻轻度度而而无无明明显显症症状状者者可可不不予矫正。予矫正。2不不规规则则散散光光：角角膜膜接接触触镜。镜。常见屈光不正比较常见屈光不正比较 主要原因主要原因 成像特点成像特点 矫治方法矫治方法近视眼近视眼眼轴过长或眼轴过长或角膜、晶体角膜、晶体屈光力过强屈光力过强成像于视
10、成像于视网膜之前网膜之前配凹透镜、配凹透镜、手术手术远视眼远视眼眼轴过短或眼轴过短或角膜、晶体角膜、晶体屈光力过弱屈光力过弱成像于视成像于视网膜之后网膜之后配凸透镜、配凸透镜、手术手术散光眼散光眼屈光面不是屈光面不是正圆的球面，正圆的球面，经纬成像经纬成像前后不一前后不一规则配圆柱规则配圆柱镜，不规则镜，不规则配接触镜，配接触镜，手术手术 老老 视视 概概念念：因因年年龄龄所所致致的的调调节力减退。节力减退。治疗原则治疗原则 配戴合适度数的凸透镜，配戴合适度数的凸透镜，改善近视力。改善近视力。临床表现临床表现 1远视力正常，近视力下降。远视力正常，近视力下降。2视疲劳。视疲劳。【护理措施护理措
11、施】1配配戴戴合合适适近近用用凸凸透透镜镜：一一般般45岁岁为为+1.50D，以以后后每每5年年递递增增+0.50D即可，即可，60岁为岁为+3.00D。2原原有有屈屈光光不不正正者者，看看远远仍仍用用原原镜镜，看看近近相相应应加加减减。故故须须配配备备两两副副眼眼镜镜，亦亦可可配配一一副副双双光光镜镜或或渐渐变变多多焦焦镜镜供供视视远远和和视近共用。视近共用。【课后习题课后习题】词解：屈光不正、假性近视词解：屈光不正、假性近视 填空：填空：（1）近近视视眼眼需需配配，远远视视眼眼需需配配，规规则则散散光光需需配配，不不规规则则散散光光需需配配，老老视视需配需配 （2）-2.00D近近视视，50岁岁时时看看远远需需戴戴，看看近近需需戴戴。+2.00D远远视视，50岁岁时时看看远远需需戴戴，看近需戴，看近需戴。3 简答：如何预防近视？简答：如何预防近视？
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