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1、优秀能源管理案例申报表模版1 编号 优秀能源管理案例申报表申报单位： 二一七年填 写 说 明1.申报单位应准确、如实填写申报书。2.申报表编号由国家发展改革委环资司统一填写。3.“申报单位”、“第三方认证/评价单位”等相关单位名称应填写全称。4.申报材料按公文格式排版，使用A4纸打印装订。一、联系方式申报单位负责人职务/职称联系电话传真通讯地址邮编E-mail二、基本情况考察年限 年到 年能源绩效年均提升比例/%年均节能量年均节能经济效益/万元能源管理年均经费投入/万元是否建立能源管理体系是 否是否开展第三方认证或评价是，认证/评价机构为：（全称） 否三、用能单位能源管理简述（不超过300字）
2、单位概况、能源管理主要措施、实施效果等。四、能源管理实施情况1) 实施成效（不超过300字）。包括节能减排效果、经济效益、管理改进效果等。2) 组织方式（不超过300字）。包括领导者承诺、组织机构、各方职责、资源投入情况等。3) 能源评审和规划（不超过300字）。包括能源统计分析、制定工作计划、能源管理经费投入、人员投入等。4) 能源管理投入产出分析（不超过300字）。投入成本可包括能源审计、计量监测设备、软件、体系认证评价、技术支持等相关成本。5) 能源绩效评价（不超过300字）。包括能源绩效指标体系、评价周期、能源绩效影响因素分析、归一化方法等。6) 能源绩效提升（不超过300字）。包括能
3、源绩效评价的结果及验证方法等。7) 运行控制和持续改进（不超过300字）。包括完善操作规程、组织机构、奖惩制、教育培训等。8) 专业人员和宣传交流（不超过300字）。包括能源管理人员的能力和资质、日常培训、宣传交流等。9) 工具和资源（不超过300字）。列举能源管理用到的重要工具（如管理工具、软件等）和获取的外部资源（如政府、咨询机构、节能服务公司等的协助）等。五、能源管理成功经验1) 工作经验（不超过300字）。能源管理工作需要克服的主要困难及克服的方法。2) 成功因素（不超过300字）。简要说明能源管理取得成功的关键因素。3) 可视化材料（35个）。能够说明能源管理成功经验的具代表性的照片、图表等。六、印证材料认证证书、第三方评价文件等。七、申报单位盖章 负责人（盖章）： 年 月 日