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1、大脑半球各叶的功能 珠海市人民医院神经内科 彭芥微 大脑半球：额叶、顶叶、颞叶、枕叶。 岛叶、边缘系统。 额 叶 占大脑半球表面的前1/3 前端-额极 外侧面-中央沟 顶叶 内侧面-扣带沟 扣带回 底面-外侧裂 颞叶 分为：额上回 额中回 额下回 额叶主要功能：精神、语言、随意运动 主要功能区： 1、皮质运动区 位于中央前回 构成锥体束， 支配对侧半身 的随意运动。 呈“倒人状”排列 2、运动前区 部位：皮质运动区前方 锥体外系的皮质中 枢 联合运动和姿势调节 额桥小脑束 共济运动 自主神经皮质中枢的一部分 肌张力抑制区 3、皮质侧视中枢 部位：额中回后部 双眼同向侧视运动 4、书写中枢 部位
2、：优势半球的 额中回后部 5、运动性语言中枢（Broca区） 优势半球外侧裂上方 与额下回后部交界的 三角区 6、额叶前部 记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为 病损表现与定位诊断 外侧面 常见脑梗死、肿瘤、外伤 1、额极 精神障碍 记忆力、注意力 表 情淡漠 反应迟钝 2、中央前回 刺激性病变： Jackson癫痫 继发性全身 性癫痫 破坏性病变：单瘫 广泛损害可引起对 侧偏瘫 病损表现与定位诊断 3、额上回后部 对侧上肢强握和摸索反射 4、额中回后部 刺激性病变：双眼向病灶对侧凝视 破坏性病变：双眼向病灶侧凝视 书写不能 5、额下回后部 运动性失语 运动性失语（Broca失语） 尽管与说话
3、有关的肌肉并未瘫痪，发音功 能正常，但病人说话非常困难，只能说出 单个的词汇或词组，并存在语法错误。运 动性失语的病人通常有右半身偏瘫。病人 表达有明显障碍，较轻者语量少，可说出 一些极简单的词，可表达基本意思；复 述、命名、朗读均有困难，但比自发说话 稍好；对口语的理解较好；严重者可能完 全说不出词语。病人对自己的语言障碍表 现出焦虑、烦躁，却又力不从心。 内侧面 常见于大脑前动脉闭塞、矢状窦 旁脑膜瘤 1、旁中央小叶 对侧膝以下瘫痪 矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区 双下肢瘫痪、尿便障碍 底面 常见于额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑 膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤 1、额叶眶面 饮食过量、胃肠道蠕动过 度、多
4、尿、高热、出汗、皮肤血管扩张 2、额叶底面 同侧嗅觉缺失、视神经萎 缩、对侧视乳头水肿佛斯特-肯尼迪综合 征（Foster-Kennedy syndrome） 顶 叶 前端-中央沟 额叶 后面-顶枕沟与枕前切迹 枕叶 下面-外侧裂 颞叶 分为：中央后回 顶上小叶 顶下小叶 （缘上回、角回） 主要功能区 1、皮质感觉区 部位：中央后回 深浅感觉的皮质中枢，接 受对侧肢体的深浅感觉信息，呈“倒人状 ”排列 顶上小叶：触觉、实体觉的皮质中枢 2、运用中枢 部位：优势半球的缘上回 复杂动作、劳 动技巧 主要功能区 3、视觉性语言中枢（阅读中枢） 部位：角回 理解看到的文字和符号的皮质 中枢 病损表现和
5、定位诊断 1、中央后回和顶上小叶病变 破坏性病变：对侧肢体复合性感觉障碍 刺激性病变：对侧肢体的部分性感觉性癫 痫 2、顶下小叶 体象障碍 古茨曼综合征：优势侧角回损害 计算不能 （失算症）、手指失认、左右辨别不能、 书写不能（失写症） 失用症 优势侧缘上回损害 颞 叶 范围：外侧裂的下方、顶枕裂前方 前端-颞极 分为：颞上回 颞中回 颞下回 颞横回 主要功能区 1、感觉性语言中枢（Wernicke区） 优势半球颞上回后部 2、听觉中枢 颞上回中部及颞横回 主要功能区 3、嗅觉中枢 部位：钩回和海马前部 4、颞叶前部 记忆、联想和比较 5、颞叶内侧面 构成边缘系统 记忆、精 神、行为和内脏功能
6、 病损表现与定位诊断 1、优势半球颞上回后部（Wernicke区）损 害 感觉性失语：患者听觉正常，但不能听懂 别人和自己的说话。口语表达为流利型， 但语言混乱，缺乏实质词或有意义的词句 ，难以理解。 2、优势半球颞中回后部损害 命名性失语 病损表现与定位诊断 3、颞叶钩回损害 幻嗅、幻味 舔舌、咀嚼动作钩回发作 4、海马损害 癫痫、错觉、幻觉、自动症、近记忆障 碍 病损表现与定位诊断 5、优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变 精神症状，多为人格改变 6、颞叶深部的视辐射纤维和视束受损 视野改变双眼对侧视野的同向上象限 盲 枕 叶 顶枕沟和枕前切迹连线的后方 后端-枕极 分为：楔回和舌回 主要功能
7、区： 视中枢（纹状区）： 围绕距状裂 接受外侧膝状体传来的视网膜视觉冲动 病损表现与定位诊断 1、视觉中枢病变 刺激性病变-幻视 闪光、暗影 破坏性病变-视野缺损 皮质盲-双侧视觉中枢受损 全盲，视 物不见、但光反射存在 偏盲-一侧视中枢受损 对侧视野同向 性偏盲、中心视力不受影响，称黄斑回 避。 病损表现与定位诊断 2、优势纹状区周围病变 视觉失认：对图形、面容或颜色失去辨 别能力，有时需借助触觉方可辨认。 3、顶枕颞交界区病变 视物变形 有时是癫痫的先兆 岛 叶 三角岛形，位于外侧裂深面，被额、顶、 颞叶覆盖。 功能：近年来，随着影像学技术、诱发电 位以及直接电刺激等方面的研究进展均证 实
8、，岛叶主要负责躯体和内脏的感觉，包 括味觉、触觉和其他情感、内脏运动和自 主神经的控制，以及心血管功能（血压和 心率的调控）和部分涉及听觉、语言功能 的控制。在人类，岛叶还涉及面部的厌恶 表情、对疼痛的感知和对他人疼痛的同 情。 边缘叶 半球内侧面，胼胝体周围和侧脑室下角底 壁 圆弧形 包括：隔区、扣带回、海马回、海马旁 回、钩回 边缘系统：边缘叶、杏仁核、丘脑前核、 下丘脑、中脑被盖、岛叶前部、额叶眶面 边缘系统损坏表现为精神障碍和内脏活动 障碍。 小结 额叶的主要功能： 运动，语音，高级神经功能，精神等 顶叶的主要功能： 感觉，阅读，空间，自体感受； 理解物体的大小、构造及外形。 颞叶主要功能： 听觉，语音，精神，行为和情绪。 枕叶的主要功能：视觉。 岛叶的功能：躯体和内脏感觉， THANKTHANK YOUYOU