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1、主管护师资格考试题库儿科护理学基础知识专业实践能力 372020年主管护师资格考试题库专业知识专业实践能力-第十五章 免疫性疾病患儿的护理一、A11、治疗川崎病的首选药物是A、阿司匹林、丙种球蛋白C、双嘧达莫D、青霉素、链霉素2、关于川崎病的治疗,下列说法错误的是A、主张应用大剂量抗生素抗炎、有心肌损害者给予TP、COAC、注意休息供给足够水分和营养D、首选阿司匹林抗凝E、发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注、川崎病急性期的最佳治疗方案为A、糖皮质激素B、阿司匹林C、静脉注射丙种球蛋白、糖皮质激素阿司匹林、静脉注射丙种球蛋白阿司匹林、下列不是川崎病常见症状的是、眼结膜充血,无脓性分
2、泌物B、化脓性淋巴结炎C、口腔黏膜弥漫充血和草莓舌、持续高热E、手足肿胀和脱皮5、IA少关节型侵犯关节在A、4个以内、5个以内C、5个或5个以上D、6个以内E、6个以上、治疗早期JIA必不可少的药物是A、萘普生B、羟氯喹C、甲氨蝶呤D、泼尼松E、硫唑嘌呤7、幼年特发性关节炎患儿，易尽早使用激素的情况是、高烧不退B、伴有心肌炎C、病情反复复发D、伴有严重并发症的重症JR、病情进展快8、儿童类风湿病治疗原则不包括A、减轻症状B、消除症状C、预防并发症D、保持关节功能E、维持正常生活9、抗风湿治疗的主要药物是A、肾上腺皮质激素B、维生素AC、维生素CD、青霉素、维生素K10、抗风湿药物治疗,正确的是
3、、症状好转即可停用激素B、心脏炎时易早期使用肾上腺皮质激素C、激素总疗程一般不可太长，应在4周以下D、停用激素之前要用镇静剂治疗量接替E、阿司匹林在关节肿痛消失后可停药1、风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗疗程是A、1wB、4wC、48w、812wE、21w12、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是A、心脏炎B、多发性关节炎C、舞蹈病、皮下结节E、环形红斑1、原发性血小板减少性紫癜常危及生命的是、失血性休克、消化道出血C、颅内出血D、血尿E、贫血4、皮肤黏膜淋巴结综合征的最早出现的临床表现是A、皮疹B、淋巴结肿大C、关节疼痛D、发热E、动脉瘤15、皮质激素对哪种紫癜最为有效、关节紫癜B、腹型紫癜C
4、、上肢紫癜、紫癜性肾炎E、血管性紫癜、风湿热小儿在停用激素之前预防激素停药反跳需要用、红霉素B、氯霉素C、链霉素、阿司匹林、长效青霉素1、风湿热患儿长期应用药物预防链球菌感染是为了、控制病灶感染B、预防呼吸道感染复发C、防止关节畸形D、防止心脏继续损害、预防风湿性心脏炎复发二、A2、患儿男,0岁,因发热7天,抗生素治疗无效入院。查体:球结膜充血,口唇皲裂,杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。出院后2个月猝死于家中,其最可能的死因是、冠状动脉瘤破裂B、心包炎、脑出血D、心肌炎、脑栓塞2、8个月男孩因高热2天入院，查体:生长发育正常，右侧淋巴结肿大且有压痛，结膜充血，咽红，唇较干红,心肺听
5、诊阴性,实验室检查:WBC2109，N78%,ESR50m/,C反应蛋白增高，该患儿最可能的诊断A、败血症B、结核病C、咽结合膜热D、川崎病E、过敏性紫癜、患儿男，0个月,因高热7天伴发皮疹2次来院。查:发育营养好,皮肤可见红色斑丘疹，呈向心性、多形性,左颈部淋巴结1.52cm，心脏听诊杂音,咽红，杨梅舌,肺清,腹软,肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查:H100/,WC210/L，血沉6m/h，最可能的诊断是、风湿性心脏炎B、过敏性紫癜C、系统性红斑狼疮D、颈淋巴结炎、川崎病4、男，3岁,因发热周伴手足硬性水肿住院。查体：球结膜充血,皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常,后续使用阿司匹
6、林治疗直至A、热退后5天停药B、热退后7天停药C、热退后3天停药D、热退后7天开始减药，维持1个月E、热退后减量,持续用药至症状消失,血沉正常5、某患儿男，因腹痛来院就诊。查体：双下肢出现对称性呈片状小出血点,尿常规发现血尿、蛋白尿、管型尿。该患儿最可能的诊断是A、肾血管畸形、过敏性紫癜肾炎C、肾绞痛、急性肾盂肾炎E、肾下垂6、一个因发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭的患儿被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗1周，停药后天出现低热、关节痛,查血沉为50mm/h,应首先考虑、疾病复发B、原诊断错误C、泼尼松疗程不足、泼尼松的毒副作用E、药物的反跳现象7、女孩，13岁，发热周余,胸腹部间断的出现环形红斑，
7、化验：血红蛋白100g/L，WBC13.109/，SR50mm/h,CP（+），ASO500uml,心电图正常,诊断风湿热，应首选的治疗为:A、阿司匹林B、阿司匹林+强的松、青霉素+强的松D、青霉素E、青霉素+阿司匹林8、患儿男，3岁。主诉因发热天伴右膝关节疼痛1天入院，该患儿周前有上呼吸道感染病史,查体：咽充血，双扁桃体度大，心电图示ST波下段,波低平,右膝关节红、肿、痛,活动受限,最可能的诊断是A、病毒性心肌炎、风湿热C、化脓性关节炎、儿童类风湿关节炎E、急性咽-扁桃体炎三、A341、患儿男,岁，主因发热周同时伴有全身散在皮疹入院,查体可见口唇红肿，舌乳头凸起。双眼球结膜充血，双手皮肤呈硬
8、性水肿伴有疼痛关节强直，左侧颈部可触及一个肿大的淋巴结,有轻压痛。、该患儿最可能的疾病诊断是A、猩红热B、麻疹C、水痘D、川崎病E、风湿热2、有关该患儿的护理措施错误的是A、发病期间应绝对卧床休息B、多饮水、注意用药后不良反应、密切观察患儿有无心血管损害的症状E、观察口腔黏膜病损情况、若患儿治疗后准备出院,但有较大冠状动脉瘤尚未闭塞者，在做健康教育中应重点强调A、不能参加体育活动B、多给小儿营养支持、定期做超声心动图检查D、定期做心电图检查E、坚持服用阿司匹林、小儿1岁半，高烧反复出现,最高体温4，发热时四肢近心端有皮疹出现，肝脾淋巴结肿大。血液检查:b100，血沉60mh，WBC3.509/
9、L。4、该患儿最可能的疾病诊断为A、幼年特发性关节炎全身型B、幼年特发性关节炎多关节型C、幼年特发性关节炎少关节型D、风湿热、红斑狼疮、对该患儿的护理措施说法错误的是、可利用夹板固定患肢于舒适的功能位减轻关节疼痛B、尽早开始关节的康复治疗、运动后关节疼痛肿胀加重属正常现象,可以继续锻炼D、急性期应卧床休息E、鼓励患儿日常活动尽量独立3、某小儿三岁，近日因下肢及臀部有出血斑点来院就诊，诊断为过敏性紫癜。、过敏性紫癜不常累及的器官是A、胃肠道B、肾脏C、皮肤D、肝脏E、关节、该小儿的远期预后取决于、皮疹反复、关节受损程度、肾脏受损程度D、胃肠道症状E、肝脏受损程度8、如果该小儿使用激素进行治疗，小
10、儿可能出现了、反复皮疹B、消化道出血C、轻度紫癜性肾炎D、皮肤血管炎E、关节炎四、B1、.风湿热B.儿童类风湿C.过敏性紫癜D.先天性胸腺发育不全.皮肤黏膜淋巴结综合征、会导致关节畸形的是ACDE、容易引起肾损害的是C3、容易引起冠状动脉炎的是ABCD答案部分一、A11、【正确答案】 【答案解析】 阿司匹林为川崎病首选药物,具有抗炎、抗凝作用。2、【正确答案】 A【答案解析】 川崎病治疗原则:除对症、支持疗法外，主要是减轻血管炎症和对抗血小板凝集,并预防冠状动脉瘤及动脉栓塞。3、【正确答案】 E【答案解析】 阿司匹林为治疗川崎病首选药物，早期与免疫球蛋白联用。4、【正确答案】 【答案解析】川崎
11、病淋巴结肿大:一般在发热同时或发热后3天出现颈部淋巴结非化脓性肿大,常位于单侧颈部,少数为双侧，质硬,轻压痛，局部皮肤不发红。、【正确答案】 A【答案解析】少关节型:约占%50%,多见于较大儿童。女孩多见。常侵犯单个或个以内的关节。、【正确答案】 A【答案解析】 非甾体抗炎药(SAID)：是治疗早期JA、改善临床症状必不可少的药物。临床上可选用萘普生、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸(扶他林）、吡罗昔康（炎痛喜康）等。7、【正确答案】 B【答案解析】幼年特发性关节炎治疗:类固醇激素:内脏受累，特别是伴有心肌和眼部病变者,宜早用激素,常用泼尼松。8、【正确答案】C【答案解析】 幼年特发性关节
12、炎治疗原则为减轻或消除症状,维持正常生活,保持关节功能，防止关节畸形。9、【正确答案】 【答案解析】抗风湿治疗:以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。0、【正确答案】B【答案解析】 抗风湿治疗:以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，症状好转后逐渐减量至停药,总疗程81周。在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，以防激素停药反跳。11、【正确答案】 【答案解析】 风湿性心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素,症状好转后逐渐减量至停药，总疗程周。12、【正确答案】 A【答案解析】 风湿热患儿有心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素,症状好转后逐渐减量至停药，总疗程812周。13、【
13、正确答案】C【答案解析】 原发性血小板减少性紫癜常危及生命的是颅内出血。、【正确答案】 【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征的最早出现的临床表现是发热，可持续12周，抗生素治疗无效。15、【正确答案】 B【答案解析】 皮质激素能缓解腰痛和关节痛,有效缓解免疫损伤,解除肠道痉挛，减轻肠壁水肿,因此,对腹型紫癜最有效。6、【正确答案】D【答案解析】 风湿热小儿在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，防激素停药反跳。17、【正确答案】 E【答案解析】 心脏炎是本病最严重的表现。二、1、【正确答案】A【答案解析】 心血管症状和体征少见,是川崎病最严重的表现。常于发病1周出现症状，也可迟至急性期后数月,甚至
14、数年后才发生。在急性发热期可表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等；在亚急性期和恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗死，约半数病人的动脉瘤可在1年内消散。2、【正确答案】D【答案解析】川崎病辅助检查：轻度贫血,外周血白细胞计数升高,以中性粒细胞增高为主,有核左移现象。红细胞沉降率增快,C-反应蛋白增高,免疫球蛋白增高，为炎症活动指标。临床表现：皮肤黏膜表现：皮疹：在发热同时或发热后不久出现,呈向心性、多形性,最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹,还可见到猩红热样皮疹,无水疱或结痂；黏膜表现:双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪；口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥
15、、皲裂、出血或结痂,舌乳头突起呈“杨梅舌”。充血症状持续于整个发热期。3、【正确答案】 E【答案解析】 川崎病皮肤黏膜表现：皮疹:在发热同时或发热后不久出现,呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹,其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹,无水疱或结痂;肢端变化：为本病特征，在急性发热早期,手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直,继之手掌和脚底弥漫性红斑，体温渐降时，手足皮疹和硬性水肿也消退,同时出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落;黏膜表现:双眼球结膜充血,但无脓性分泌物或流泪;口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂,舌乳头突起呈“杨
16、梅舌”。充血症状持续于整个发热期。4、【正确答案】 E【答案解析】 阿司匹林为川崎病首选药物,具有抗炎、抗凝作用。早期与免疫球蛋白联用可控制急性炎症过程，减少冠状动脉病变。用法每日：3050mkg,分34次口服，热退后可减为每日35mgkg,持续用药至症状消失,红细胞沉降率正常,共3个月。5、【正确答案】B【答案解析】 约3060患儿有肾脏损害的临床表现，尸检发现几乎百分之百患儿有不同程度肾病变。常在病程1个月内出现,症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。6、【正确答案】 【答案解析】心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，常用泼尼松每日1.52mk,或地塞
17、米松每日0.153m/kg，分次口服。症状好转后逐渐减量至停药，总疗程812周。在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替,以防激素停药反跳。7、【正确答案】 E【答案解析】 抗链球菌感染：青霉素每次60万8万U,肌注,用药时间不少于3周，青霉素过敏者可改用红霉素，剂量每日50g/k，分4次口服。该患儿心电图正常，说明该患儿没有心脏炎，无心脏炎患儿可用阿司匹林。8、【正确答案】 B【答案解析】风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染引起的免疫反应相关,心脏、关节均为本病主要受累器官出现相应的心肌炎及关节炎表现。三、A3/1、【正确答案】 【答案解析】 川崎病主要表现（)发热:为最早出现的症状，体温达3840
18、以上，呈稽留热或弛张热，持续12周，抗生素治疗无效。()皮肤黏膜表现:皮疹:在发热同时或发热后不久出现,呈向心性、多形性,最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹,无水疱或结痂；肢端变化:为本病特征，在急性发热早期,手足皮肤广泛硬性水肿,指、趾关节呈梭形肿胀,并有疼痛和关节强直，继之手掌和脚底弥漫性红斑,体温渐降时,手足皮疹和硬性水肿也消退,同时出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落；黏膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪;口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。充血症状持续于整个发热期。【正确答案】 【答案
19、解析】 急性期患儿应卧床休息，并不是发病期间。【正确答案】A【答案解析】 健康教育:对所有残留有冠状动脉病变的患儿密切随访，每36个月做一次超声心动图检查。多发或较大冠状动脉瘤尚未闭塞者不宜参加体育活动。2、【正确答案】 A【答案解析】 全身型：约占JIA的20%,多见于24岁幼儿。以全身症状起病,发热和皮疹为典型症状，发热呈弛张热,常高达0以上，可持续数周或数月,能自行缓解但易复发。发热期常伴一过性多形性皮疹，以胸部和四肢近端多见,随体温升降而时隐时现。关节症状较轻,部分病例后期出现多发性大关节炎症状。胸膜、心包或心肌可受累。肝、脾、淋巴结常有不同程度肿大。【正确答案】 C【答案解析】 运动
20、后关节疼痛肿胀加重可暂时停止运动。3、【正确答案】 D【答案解析】 过敏性紫癜可有皮肤改变、消化道症状、关节疼痛、肾脏症状和中枢神经系统病变。肝脏很少累及。【正确答案】 C【答案解析】过敏性紫癜小儿的远期预后取决于肾脏受损程度。【正确答案】 B【答案解析】皮质激素能缓解腹痛和关节痛,对腹型紫癜最有效，消化道出血提示患儿可能出现了腹型紫癜。选择B。四、B1、【正确答案】 B【答案解析】儿童类风湿病的临床表现有发热、皮疹和关节症状,反复发作者关节可发生畸形和强直。【正确答案】 【答案解析】 过敏性紫癜的临床表现是皮肤紫癜、胃肠道症状(腹痛、恶心、血便等)、关节肿痛和肾受累等。【正确答案】 E【答案解析】皮肤黏膜淋巴结综合征最严重的临床表现就是冠状动脉炎。