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1、观察内容,红细胞 白细胞 血小板,对其形态、数量、分布情况进行观察,白细胞分类：一般情况计数100个白细胞，并计算出各种白细胞所占 的比例。同时观察各种细胞的形态（大小、外形、胞质、胞核）有无变化。,血涂片：将血液在载玻片上推制成较薄的一层血膜。 待干燥后用染色液进行染色，染色液通常选用瑞氏或瑞-姬氏。,血 涂 片制 作：,推片,载玻片,血液,将推片匀速向前，勿停顿。涂片的厚薄取决于速度和角度：快、大(厚)。慢、小（薄）,一张满意的血涂片应厚薄均匀 头 体 尾鲜明,涂片干燥后用铅笔在血涂片的头 部写上姓名和编号,李四,B 1 2 3,血 涂 片 染色：,勿冲洗再加瑞氏染色液5-8滴后将液和液充
2、分混允静置10分钟,直接流水冲洗3-5分钟 （切勿先到掉染液）,涂片经水洗干燥后用油镜 分类计数100个白细胞,李四123,涂片干燥后加瑞氏染色液5-8滴覆盖整个血膜1分钟,血涂片的观察：,经染色后的血涂片先用低倍镜观察： 1.染色情况(满意、偏酸、偏碱） 2.观察细胞分布情况，选择细胞分布均匀之处转浸油镜进行白细胞分类计数。 油镜分类时应按一定走向，不要重复计数。,李四123,白细胞(leukocyte, white blood cell, WBC),白细胞,中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞,淋巴细胞 单核细胞,1、中性粒细胞(neutrophilic granulocyte,N) 形
3、态：胞核呈蓝紫色，染色质呈块状，着色深； 成熟的N胞核多为分叶状，一般可分25叶，常见 3叶，幼稚的N胞核呈杆状。胞质中含许多散在细 小的颗粒，Wright染色中呈紫红色,嗜天青颗粒 溶酶体 特殊颗粒 分泌颗粒,4、单核细胞(monocyte) 形态：胞体大，呈圆形或椭圆形；胞核形态多样，可呈 卵圆形、肾形或马蹄形，核常偏位，染色质颗粒 细而松散，故着色浅；胞质较多，呈弱嗜碱性， 常染成蓝色，内含许多细小的嗜天青颗粒,5、淋巴细胞(lymphocyte) 形态：呈圆形或卵圆形，大小不等； 胞核呈圆形，一侧常有小凹陷，染色深；胞质 较少，环绕核周围呈一窄带，嗜碱性，呈蔚蓝色,正 常 值 及 临
4、床 意 义,正常参考值 中性粒细胞 46-63% 嗜酸性粒细胞 0-5% 嗜碱性粒细胞 0-1% 单核细胞 1-7% 淋巴细胞 24-47% 临床意义 外周血中白细胞主要由中性粒细胞和淋巴细胞 所组成，这二种细胞的升高及减低可直接导致 白细胞总数相应的改变。,中性粒细胞 淋巴细胞 感染或化脓性炎症 相对增多 中毒 某些传染病 升高 急性出血 升高 （传淋、传单、结核等） 恶性肿瘤 传染病恢复期 急、慢性淋巴细胞白血病 某些感染 化学药物中毒 相对减少 减低 某些血液病 降低 传染病急性期 脾亢和免疫性疾病 放射病 放射病 细胞免疫缺陷病,血小板(platelet，plt/BPc) 形态：外形呈双凸扁盘状，大小不一，受刺激时， 可伸出突起呈不规则形，血涂片上，常呈星性 或多角形， 结构： 每一血小板周围部分染成浅蓝色， 称透明区，中央部分有紫色颗粒，称颗粒区,红细胞形态异常,白细胞形态异常,主要是指N和L的异常改变。遗传性、感染、中毒、放射性或造血系统恶性病变等因素是白细胞形态改变的常见原因。 （1）N 包括毒性变化、巨多分叶核、棒状小体以及其他的异常形态。,