中医经络与穴位;.ppt

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1、吴锦梅,中医经络与穴位,第一节 经络学说概述 第二节 十二经脉 第三节 奇经八脉 第四节 经络的生理功能和应用 第五节 老年人不同中医体质穴位保健,主 要 内 容,第一节 经络学说概述,经络的基本概念 经络学说的概念 经络学说的形成与发展 经络系统的组成,一、经络的基本概念,经络，是经脉和络脉的总称。是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路。是人体结构的重要组成部分。 经与络的关系： 经即径，经络系统的主干；有固定循行路线 络经的分支，网络全身；无固定循行路线,二、经络学说的概念 经络学说，是研究人体经络系统的概念、构成、循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍

2、、精气血神之间相互联系的基础理论。是中医学理论体系的重要组成部分。,三、经络学说的形成与发展,（一）经络学说的形成 1.足臂十一脉灸经阴阳十一脉灸经 2. 针灸疗法的发明和经络感传现象的发现是经络学说形成的基础 3. 循经症候群的观察和练功过程中的体悟 （二）经络学说的确立 黄帝内经成书是中医学经络学说形成的标志。 （三）经络学说的发展 晋 皇甫谧 针灸甲乙经 宋 王惟一 铜人腧穴针灸图经,四、经络系统的组成,经脉：十二经脉手足三阴、三阳脉。 奇经八脉任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。 十二经别十二经别出的正经。 十二经筋十二经循行部位上分布在筋肉的反应点。 十二皮部十二

3、经分布在体表皮肤部位的反应点。,络脉：十五络十二经、任脉、督脉各有一支别络，加上脾之大络。 浮络络脉浮行于浅表部位。 孙络络脉最细小分支，遍布周身，难以计数。,第二节 十二经脉,十二经脉的名称 十二经脉的分布规律 十二经脉的表里关系 十二经脉的流注次序 十二经脉的循行部位,一、十二经脉的名称,命名原则 1、上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。 2 、内为阴，外为阳：四肢内侧前中后依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后依次为阳明、少阳、太阳。 3 、脏为阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属腑。,十二经脉的分布规律及名称分类,二、十二经脉的分布规律,（一）十二经脉头面部的分布 头为诸阳之会

4、：阳明经分布于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经分布于头侧部；手太阳经行于面颊部，足太阳经行于头顶、后头部。 总的来说是阳明在前，少阳在侧，太阳在后。,（二）十二经脉在四肢部的分布 阴经分布在四肢的内侧面：“内侧前中后，太阴厥少阴”。但足三阴经在内踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥阴、太阴、少阴。 阳经分布在四肢的外侧面：“外侧前中后，阳明少太阳”。,（三）十二经脉在躯干部的分布 手三阴经从胸部走向腋下； 手三阳经循经肩部和肩胛部； 足三阴经行于胸腹部（前）； 足三阳经则阳明经在前（胸 腹面）、太阳经在后（背面）、 少阳经在体侧。 分布于胸腹面的经脉，从胸腹正中线（任脉）自内向外依次为足

5、少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经。,肾经,胃经,脾经,肝经,三、十二经脉的表里关系,手太阴肺经与手阳明大肠经相表里 手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里 手少阴心经与手太阳小肠经相表里 足太阴脾经与足阳明胃经相表里 足厥阴肝经与足少阳胆经相表里 足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里,四、 十二经脉的流注次序,食指端 鼻翼旁 足大趾 手太阴肺 手阳明大肠 足阳明胃 足太阴脾 心 中 手少阴心 手太阳小肠 足太阳膀胱 足少阴肾 胸 中 手厥阴心包 手少阳三焦 足少阳胆 足厥阴肝 肺 中 肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝脏,五、十二经脉的循行部位,手太阴肺经 起于中焦，下络大肠，还循胃口（下口幽门，上

6、口贲门），通过膈肌，属肺，从肺系（与肺相连的组织）横行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝，入寸口，上鱼际，直出拇指桡侧端（少商穴） 分支：从手腕的后方（列缺穴）分出，沿掌背侧走向食指桡侧端（商阳穴），交于手阳明大肠经。,手阳明大肠经 起于食指桡侧端（商阳穴），经过手背行于上肢（外侧）前缘，上肩，至肩关节前缘，向后到第七颈椎棘突下（大椎穴），再向前下行入缺盆（锁骨上窝），进入胸腔络肺，向下通过膈肌下行至大肠，属大肠。 分支：从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出挟口两旁，左右交叉于人中(水沟穴)，至对侧鼻翼旁（迎香穴），交于足阳明胃经。,足阳明胃经 起于鼻翼旁（迎香

7、穴），挟鼻上行，左右交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，出而挟口两旁，环绕口唇，在颏唇沟处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过下关穴，沿发际，到额前。 分支1：从颌下缘分出，下行到人迎穴,沿喉咙向下后行至大椎，折向前行入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃络脾。 直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁（旁开2寸）,下行至腹股沟处的气街。 分支2：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行至气街，与直行之脉会合，而后沿大腿之前侧下行，至膝膑，向下沿胫骨前缘行至足背，入足第二趾外侧端。 分支3：从膝下三寸处，下行入中趾外侧端。 分支4：从足背

8、（冲阳穴）分出，前行入足大趾内侧端，交于足太阴脾经。,足太阴脾经 起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行。至内踝尖上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹中，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。 分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。,手少阴心经 起于心中，走出后属心系（心与其他脏相连的脉络），向下穿过膈肌，络小肠。 分支：从心系分出，挟食道上行，连于目系（目与脑相连的脉络）。 直行者：从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出腋下（极泉穴），沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，沿小指桡侧，出

9、小指桡侧端（少冲穴），交于手太阳小肠经。,手太阳小肠经 起于小指外侧端（少泽穴），沿手背尺侧上腕部，循上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕行肩胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入体腔，络心，沿食道下行，穿过膈肌，到达胃部，下行，属小肠。 分支1：从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦后，退行进入耳中（听宫穴） 分支2：从面颊部分出，向上行于目眶下，至目内眦（睛明穴），交于足太阳膀胱经。,足太阳膀胱经 起于目内眦（睛明穴），向上到达额部，左右交会于头顶部（百会穴）。 分支1：从头顶部分出，到耳上角处的头侧部。 直行者：从头顶部分出，向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出后下行到项部，下行交

10、会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁下行，到达腰部，进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。 分支2：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至 腘窝中。 分支3：从项部分出下行，经肩胛内侧，从附分穴挟脊下行至髀枢（髋关节），经大腿后侧至腘窝中，与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端（至阴穴），交于足少阴肾经。,足少阴肾经 起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟部，向上沿小腿内侧后缘，至腘窝内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴），穿过脊柱至腰部，属肾，络膀胱。 直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入

11、肺，沿喉咙，到舌根两旁。 分支：从肺中分出，络心，注入胸中，交于手厥阴心包经。,手厥阴心包经 起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦。 分支1：从胸中分出，沿胸浅出胁部，当腋下三寸处向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中（劳宫穴）,沿中指桡侧，出中指桡侧端（中冲穴）。 分支2：从掌中分出，沿无名指出尺侧端（关冲穴），交于手少阳三焦经。,手少阳三焦经 起于无名指尺侧端（关冲穴），向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行前臂外侧尺、桡骨之间，过肘尖，沿上侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，依次属上中下三焦。 分支 1：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右

12、交会于大椎，分开上行到项部，沿耳后，直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部到目眶下。 分支 2：从耳后分出，进入耳中，出走耳前，经上关穴，在面颊部与前一支相交，至目外眦（瞳子髎穴）交于足少阳胆经。,足少阳胆经 起于目外眦，上至额角，再向后行到耳后，再折向上行，经额部至眉上，又向后折至风池穴，沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴，分开前行入缺盆。 分支1：从耳后完骨穴分出，经翳风穴进入耳中，出走耳前，过听宫穴至目外眦后方。 分支2：从目外眦分出，下行至下颌部的大迎穴处，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，复行至目眶下，再向下经过下颌角部，下行至颈部，经颈前人迎穴旁，与前脉会合于缺盆。然后下行进入胸腔，穿过

13、膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际，横向至髋关节处。 直行者：从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季胁(8、9、10肋)，下行至髋关节处与前脉会合，再向下沿大腿外侧，膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，浅出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外侧间。 分支3：从足背分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，分布于足大趾爪甲后丛毛处，交于足厥阴肝经。,足厥阴肝经 起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处，向上沿胫骨内缘，在内踝尖上八寸处出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛，绕阴器，至小腹（少腹），挟胃两旁，属肝络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上

14、行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。 分支：从目系分出，下行颊里，环绕口唇的里边。 分支：从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，交于手太阴肺经。,十二经脉与脏腑联系表,第三节 奇经八脉,奇经八脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。 奇者，异也。所谓奇经，是指这些经脉与十二经脉不同。它们与十二正经的区别是： (1) 它们的分布不如十二经脉那样有规律; (2) 它们与脏腑没有直接的络属关系; (3) 彼此之间也无表里关系。 “八脉”是指奇经共有八条，故称“奇经八脉”。,一、奇经八脉的主要功能,（一）密切十二经脉的联系 督脉“总督诸阳” 阳经交会于大椎，称为“阳脉之海”

15、） 任脉“阴脉之海” （与足三阴经交会于关元，足三阴经又接手三阴经，故任脉称为“阴脉之海”）； 冲脉通行上下前后，渗灌三阴三阳:“十二经脉之海”； 带脉约束纵行诸经，沟通腰腹部的经脉； （二）调节十二经脉气血 除任、督直接参与十四经气血循环外，其他奇经还具有涵蓄和调节十二经气血的功能。 （三）与某些脏腑关系密切 奇经八脉虽然不似十二经脉那样与脏腑有直接的属络关系，但它们在循行分布过程中与脑、髓、女子胞等奇恒之腑以及肾脏有较为密切的联系。从从而加强了某些脏腑之间的相互沟通。,二、奇经八脉的循行部位和基本功能,督脉行于人体后正中线； 任脉行于人体前正中线； 冲脉行于腹胸部、下肢内侧及脊柱前； 带脉

16、环行腰腹部； 阳跷脉行于下肢外侧、腹部、胸后及肩、头部； 阴跷脉行于下肢内侧、腹胸及头目； 阳维脉行于下肢外侧、肩和头项 阴维脉行于下肢内侧、腹部和颈部。 除带脉外，均自下而上行； 上肢没有奇经分布。,督 脉,1、循行部位 督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，以头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处（龈交穴）。 分支1：从脊柱里面分出，络肾。 分支2：从小腹内分出，直上贯脐中央，上贯心，到喉部，向上到下颌部， 2、基本功能 督，有总督、统率之义。 (1) 调节阳经气血，为“阳脉之海”。 (2)加强肾和脑、髓的联系。,任 脉 1、循行部位 任脉

17、起于胞中，下出会阴，经阴阜沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下颌部，环绕口唇（内侧），沿面颊，分行至目眶下。 分支:由胞中别出，与冲脉相并，行于脊柱前。 2、基本功能 任，有担任，妊养之义，通“妊”。 (1)调节阴经气血，为“阴脉之海”。 (2)任主胞胎：任脉起于胞中，任，含妊养之义。任脉起于胞中，具有调节月经，促进女子生殖功能的作用。与女子妊娠有关，为生养之本，故“任主胞胎”。,第四节 经络的生理功能和应用,一、经络的生理功能 （一）联络沟通作用 通过经络的联络作用，将人体构成一个有机整体。其联络作用主要有：1、联络脏腑与体表 。 2、联络脏腑与官窍。 3、加强脏腑联系。 4、经脉之间的

18、联系： 经别、别络；奇经。 （二）运行渗灌作用 （三）感应传导作用 ：得气 、行气、 （四）调节作用,二、 经络学说的应用,（一）阐释病理变化 1、传递病邪 （1）外邪通过经络内传脏腑 外邪 皮毛 孙脉 络脉 经脉 脏腑 （2）脏腑之间疾病通过经络相互传变：如 肝气犯胃、肝火犯肺、肾阳虚水气凌心射肺。 2、反映脏腑的病变 胃肠火盛 牙痛；肝火上炎 目赤肿痛； 肝气郁结 两胁、少腹胀痛,（二）指导疾病的诊断 1、循经辨证： 头痛的辨证：前额痛阳明经，头侧痛 少阳经 ，头项强痛太阳经；巅顶痛足厥阴肝经 。 2、全息诊断 ：脏腑疾病多在某些特定的部位（腧穴）有病理改变。如十二指肠溃疡不容穴压痛，胆囊

19、疾病胆俞穴、胆囊穴压痛，阑尾炎阑尾穴，胃癌胃俞穴有结节状反应物，冠心病神堂穴（心俞旁1.5寸）。,（三）指导疾病的治疗 1、指导针灸推拿经络所通，主治所及。 （1）指导循经取穴直趋病所 腰背委中求，肚腹三里留， 头项寻列缺，面口合谷收。 （2）指导推拿按摩 2、指导药物治疗（药物归经:张元素、李杲） 手太阴肺经: 升麻、白芷、桔梗、葱白； 手阳明大肠经: 升麻、白芷、石膏； 足阳明胃经: 升麻、白芷、石膏、葛根；,足太阴脾经: 升麻、白芍、葛根、苍术； 手少阴心经: 黄连、细辛； 手太阳小肠经: 藁本、黄柏； 足太阳膀胱经: 羌活； 足少阴肾经: 独活、知母、细辛； 手厥阴心包经: 柴胡、丹皮

20、； 手少阳三焦经: 柴胡、连翘， 上焦-地骨皮，中焦-青皮，下焦-附子； 足少阳胆经: 柴胡、青皮； 足厥阴肝经: 柴胡、青皮、川芎、吴茱萸。,第五节 老年人不同中医体质穴位保健,（一）平和质 （1）选穴：涌泉、足三里。 （2）定位：涌泉位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上。足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。 （3）操作：用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉23分钟。每天操作12次。,（二）气虚质,（1）选穴：气海、关元。 （2）定位：气海位于下腹部，前正中线上，当脐中下1

21、.5寸；关元位于下腹部，前正中线上，当脐下3寸。 （3）操作：用掌根着力于穴位，做轻柔缓和的环旋活动，每个穴位按揉23分钟，每天操作12次。 还可以采用艾条温和灸，增加温阳益气的作用。点燃艾条或借助温灸盒，对穴位进行温灸，每次10分钟。艾条温和灸点燃端要与皮肤保持23厘米的距离，不要烫伤皮肤。温和灸可每周操作1次。,（三）阳虚质,（1）选穴：关元、命门。 （2）定位：关元（位置见气虚质）。命门位于腰部，当后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中。 （3）操作：两穴均可采用温和灸（见气虚质）的方法，每周进行1次。关元穴还可采用掌根揉法（见气虚质），按揉每穴23分钟，每天12次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳

22、，以手掌鱼际、掌根或拳背摩擦两侧腰骶部，每次操作约10分钟，以摩至皮肤温热为度，每天1次。,（四）阴虚质,（1）选穴：太溪、三阴交。 （2）定位：太溪位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处；三阴交位于小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方（见图5）。 （3）操作：采用指揉的方法（见平和质），每个穴位按揉23分钟，每天操作12次。,（五）痰湿质,（1）选穴：丰隆、足三里。 （2）定位：足三里（位置见气虚质）。丰隆位于小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指处（见图6）。 （3）操作：采用指揉法（见平和质）。,（六）湿热质,（1）选穴：支沟、阴陵泉。 （2）定位：支沟穴位

23、于前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间（见图7）。阴陵泉位于小腿内侧，当胫骨内侧踝后下凹陷处（见图8）。 （3）操作：采用指揉法（见平和质）。阴陵泉还可以选择刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板与皮肤呈45角在穴位区域从上往下刮，以皮肤潮红或出痧点为度。,（七）血瘀质,（1）选穴：期门、血海。 （2）定位：期门位于胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸（见图9）。血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处（见图10）。 （3）操作：采用 指揉法（见平和 质）。,（八）气郁质,（1）选穴：合谷、太冲穴 （2）定位：合谷位于手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处（图11）。太冲位于足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处（图12) （3）操作：采用指揉的方法（见平和质）。,（九）特禀质,（1）选穴：神阙、曲池。 （2）定位：神阙位于腹中部，脐中央（见图13）。曲池位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点（见图14）。 （3）操作：神阙采 用温和灸（见气虚质 ）。曲池采用指揉法 （见平和质）。,上医治未病之病 中医治将病之病 下医治已病之病,黄帝内经,谢谢,