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1、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血及发放特殊饮食等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。 2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡、腕识带以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用腕识带作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应
2、亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。6. 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用腕识带作为患者身份识别标识。7.填入腕识带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。8.腕识带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。9.腕识带原则上佩带在病人左手.患者识别制度，患者使用腕识带松紧适度，皮肤完整无破损10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。11、定期检查腕识带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。