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1、口（鼻）胃管置入术口（鼻）胃管置入术 胃管置入术，又称胃插管术。临床上常用，具体目的适应症等见下。 一、目的 1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。 2.对不能经口进食的患者， 从胃管灌入流质食物， 保证病人摄入足够的营养、 水分和药物，以利早日康复。 二、适应症 1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。 5.不能张口的病人，如破伤风病人。 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 三、禁忌症 1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 2.食管静脉曲张、上消
2、化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。 3.吞食腐蚀性药物的患者。 四、物品准备 治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治 疗巾、20ml 注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听 诊器等。 五、操作步骤 备齐用物，携至病人床旁，核对病人。协助病人取半坐卧位，操作者洗手， 戴口罩，戴好手套。检查病人鼻腔，清洁鼻孔。 铺治疗巾，置弯盘于口角，取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为 4555cm。测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由 鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。 用石蜡油棉球滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再
3、 向后下缓慢轻轻地插入，插入 1416cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当 病人吞咽时顺势将胃管向前推进。直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否 盘曲在口中。 确定胃管位置，通常有三种方法：一是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无 气泡逸出；二是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法；三是听气 过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入 l0ml 的空气。听到 气过水声确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布 将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于 枕旁或病人衣领处。 协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理用物。 六、注意事项 1.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深吸气，以分散病人 的注意力， 缓解紧张， 减轻胃肌收缩； 如出现呛咳、 呼吸困难提示导管误入喉内， 应立即拔管重插； 如果插入不畅时， 切忌硬性插入， 应检查胃管是否盘在口咽部， 可将胃管拔出少许后再插入。 2. 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约 15cm，左 手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插 至所需长度。 3.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食 管黏膜。操作时，强调是“咽”而不是“插” 。